贝伐珠单抗替代疗法的安全性与合理用药探讨

贝伐珠单抗替代疗法的安全性与合理用药探讨

在癌症治疗领域，贝伐珠单抗作为一种重要的抗血管生成药物，通过抑制血管内皮生长因

子（VEGF）来阻断肿瘤新生血管的形成，从而抑制肿瘤的生长和扩散。然而，尽管其疗

效显著，但在特定患者群体中，如儿童、老年人、肾功能不全者及肝功能不全者，贝伐珠

单抗的应用可能伴随较高的风险。因此，探讨贝伐珠单抗的替代疗法及其安全性，对于合

理用药、确保患者安全具有重要意义。

一、贝伐珠单抗的局限性

贝伐珠单抗虽然广泛应用于多种癌症的治疗，但并非适用于所有患者。对于 18 岁以下儿

童及青少年，由于其安全性和有效性尚未得到充分研究，医生通常建议避免使用。对于老

年人，尽管剂量无需调整，但动脉血栓栓塞的风险增加，需密切监测患者的心血管系统。

此外，肾功能不全和肝功能不全的患者在使用贝伐珠单抗时也需谨慎，因其安全性和有效

性在这些人群中尚未明确，且可能加重器官损害。

二、替代疗法的选择

鉴于贝伐珠单抗的局限性，寻找安全有效的替代疗法显得尤为重要。以下是一些可能的替

代方案：

1. 其他抗血管生成药物：如西妥昔单抗和拉帕替尼，这些药物通过不同机制抑制血管生成，

可作为贝伐珠单抗的替代选择。

2. 靶向治疗药物：针对特定癌症类型的靶向药物，如厄贝替尼用于非小细胞肺癌，奥希替

尼用于 EGFR 突变的肺癌，这些药物在特定患者群体中表现出色，且不良反应相对较少。

3. 化疗和放疗：传统的化疗和放疗仍然是癌症治疗的重要组成部分，尤其对于某些晚期戒

难治性癌症，它们可能作为首选戒辅助治疗手段。

4. 免疫疗法：近年来，免疫检查点抑制剂等免疫疗法在癌症治疗中取得了显著进展。与贝

伐珠单抗相比，免疫疗法可能具有更广泛的抗肿瘤作用，但也可能伴随独特的免疫相关不

良反应。

 三、合理用药的原则

在选择替代疗法时，应遵循合理用药的原则，确保治疗的安全性和有效性。具体而言，包

括以下几点：

1. 个体化治疗：根据患者的具体情况，如年龄、性别、疾病类型、分期、基因突变情况、

肝肾功能等，制定个性化的治疗方案。

2. 综合评估：在决定使用某种替代疗法前，应全面评估患者的身体状况、预期生存期、治

疗目标及可能的风险与获益。

3. 密切监测：在治疗过程中，应定期监测患者的生命体征、肝肾功能、血常规等指标，及

时发现并处理不良反应。

4. 多学科协作：癌症治疗是一个复杂的过程，需要多学科团队的共同参与。通过肿瘤内科、

外科、放疗科、病理科等多学科协作，为患者提供最优的治疗方案。

四、结论

贝伐珠单抗作为一种重要的抗肿瘤药物，在癌症治疗中发挥着重要作用。然而，由于其局

限性，在某些患者群体中需谨慎使用。探索贝伐珠单抗的替代疗法并确保其安全性与合理

用药，对于提高癌症治疗的整体效果具有重要意义。未来，随着对癌症治疗研究的不断深

入，我们有望看到更多安全有效的治疗方案问世，为癌症患者带来更大的福音。

在临床实践中，医生应根据患者的具体情况和最新研究进展，灵活选择治疗方案，并加强

与患者的沟通与交流，共同制定最优治疗计划。同时，患者及其家属也应积极参与治疗过

程，了解治疗方案的利弊及可能的风险与获益，共同促进治疗的成功。

范越

复旦大学附属中山医院