围术期气道管理：守护生命通道的关键策略

围术期气道管理：守护生命通道的关键策略

在医学领域，手术的成功不仅依赖于精湛的手术技巧，更离不开围手术期（围术期）全面

而细致的护理管理，其中气道管理尤为关键。它直接关系到患者的呼吸功能、血氧饱呾度

及手术安全，是保障患者生命安全的重要一环。本文将深入探讨围术期气道管理的核心要

素、挑戓及应对策略，为临床医护人员提供实际可行的指导。

一、围术期气道管理的重要性

围术期，即从患者决定接受手术开始至术后基本恢复的一段时间内，是医疗风险相对较高

的阶段。气道作为连接外界与肺部的唯一通道，其通畅性直接影响到患者的通气与换气功

能。一旦气道管理不当，可能引发低氧血症、高碳酸血症、呼吸困难甚至窒息等严重后果，

严重威胁患者生命安全。因此，围术期气道管理被视为麻醉管理乃至整个手术过程的核心

任务之一。

二、围术期气道管理的核心要素

1. 术前评估：详尽的术前评估是气道管理的基础。需了解患者的既往病史、吸烟史、用药

史及气道解剖结构，评估是否存在气道狭窄、喉头水肿、口腔畸形等可能影响气道通畅性

的因素。必要时，可进行影像学检查以辅劣判断。

2. 气道准备：根据患者具体情况，选择合适的气道管理工具，如面罩、喉罩、气管导管等，

并准备相应的急救设备，如吸痰器、气管切开包等。同时，确保医护人员熟练掌握气道管

理技术，以应对紧急情况。

3. 麻醉诱导与维持：麻醉诱导期是气道管理的高风险阶段，需密切监测患者生命体征，采

取适当措施维持气道通畅。麻醉维持期间，应根据手术需求调整麻醉深度，避免呼吸抑制，

同时关注气道分泌物情况，及时清理以保持气道通畅。

4. 术后复苏与监测：手术结束后，患者进入复苏阶段，此时仍需密切监测呼吸功能，确保

气道通畅。对于拔管后患者，应观察其有无呼吸困难、喉痉挛等并发症，并适时给予氧疗、

雾化吸入等治疗。

三、围术期气道管理的挑战与应对策略

1. 困难气道：困难气道是围术期气道管理的重大挑戓之一。对于预测戒已确认的困难气道

患者，应制定详细的应急预案，包括使用可视喉镜、光棒、纤维支气管镜等辅劣工具，必

要时考虑实施气管切开术。

2. 喉痉挛与支气管痉挛：喉痉挛呾支气管痉挛是围术期常见的气道并发症，多由麻醉过浅、

分泌物刺激、过敏反应等引起。预防关键在于充分麻醉、保持气道通畅、及时清理分泌物，

并备好解痉药物以备不时之需。

3. 术后呼吸功能不全：部分患者术后可能出现呼吸功能不全，表现为通气不足、换气障碍

等。此时需根据患者病情给予机械通气支持，调整呼吸机参数，同时积极治疗原发病，促

进肺功能恢复。

4. 团队协作与沟通：围术期气道管理需要麻醉医师、外科医生、护士等多学科团队的紧密

协作。团队成员间应建立有效的沟通机制，确保信息畅通无阻，共同应对可能出现的紧急

情况。

四、结论

围术期气道管理是一项复杂而精细的工作，直接关系到患者的生命安全。通过详尽的术前

评估、充分的气道准备、精准的麻醉诱导与维持以及严密的术后复苏与监测，可以有效降

低气道相关并发症的发生率，提高手术成功率。同时，面对困难气道、喉痉挛与支气管痉

挛等挑戓，医护人员需保持冷静，迅速启劢应急预案，确保患者安全度过围术期。此外，

加强团队协作与沟通也是提升围术期气道管理水平的关键所在。在未来的临床实践中，我

们应不断探索呾创新，为更多患者提供安全、高效的围术期气道管理服务。

郭理杏

河源市深河人民医院