胃癌免疫治疗：探索与进展引领治疗新纪元

胃癌免疫治疗：探索与进展引领治疗新纪元

在癌症治疗领域，随着科学技术的飞速发展，免疫治疗作为一种新兴且极具潜力的治疗手

段，正逐步改变着包括胃癌在内的多种恶性肿瘤的治疗格局。胃癌作为全球范围内常见的

消化道恶性肿瘤之一，其高发病率和死亡率一直是医学界亟待攻克的难题。近年来，胃癌

免疫治疗的研究取得了显著进展，为胃癌患者带来了新的希望。

一、胃癌免疫治疗的基本原理

免疫治疗，顾名思义，是通过激活戒增强患者自身的免疫系统来识别并攻击癌细胞的治疗

方法。与传统的化疗、放疗和手术不同，免疫治疗旨在从根本上重塑机体对肿瘤的免疫应

答，具有更高的特异性和更低的全身毒性。在胃癌中，免疫治疗主要包括免疫检查点抑制

剂、过继性细胞疗法、肿瘤疫苗以及免疫微环境调节等多种策略。

二、免疫检查点抑制剂的突破

免疫检查点是机体为了维持免疫稳态而设置的一系列调控机制，但在肿瘤微环境中，这些

机制常被癌细胞利用以逃避免疫系统的攻击。免疫检查点抑制剂，如程序性死亡受体 1

（PD1）及其配体 PDL1 的抑制剂，通过阻断这些负向调节信号，重新激活 T 细胞等免疫

细胞对肿瘤细胞的杀伤作用。在胃癌治疗中，PD1 抑制剂如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗

等已展现出良好的疗效，尤其是在特定分子标志物（如 MSIH/dMMR 状态）的胃癌患者

中，其疗效更为显著。

三、过继性细胞疗法的兴起

过继性细胞疗法，尤其是嵌合抗原受体 T 细胞（CART）疗法，是近年来免疫治疗领域的

另一大亮点。该疗法通过基因工程技术改造患者自身的 T 细胞，使其能够特异性地识别并

杀死癌细胞。虽然目前 CART 疗法在胃癌中的研究仍处于初步阶段，但其在其他血液系统

肿瘤中的成功应用为胃癌治疗提供了宝贵的经验和启示。未来，随着技术的不断进步和临

床研究的深入，CART 疗法有望成为胃癌治疗的新利器。

四、肿瘤疫苗的探索

肿瘤疫苗旨在通过激活机体对肿瘤特异性抗原的免疫反应，从而预防戒治疗肿瘤。在胃癌

领域，研究人员正积极探索基于肿瘤相关抗原、新生抗原等多种策略的肿瘤疫苗。虽然目

前肿瘤疫苗在胃癌治疗中的效果尚需进一步验证，但其作为个性化免疫治疗的重要组成部

分，具有广阔的应用前景。

五、免疫微环境调节的潜力

胃癌的免疫微环境复杂多变，其中包含了多种免疫细胞、细胞因子及趋化因子等。通过调

节这些组分，可以优化免疫微环境，增强免疫治疗效果。例如，使用集落刺激因子（CSF）

等细胞因子促进免疫细胞在肿瘤部位的浸润和活化；戒者通过靶向肿瘤相关巨噬细胞

（TAMs）等免疫抑制细胞，逆转肿瘤免疫逃逸。这些策略为胃癌免疫治疗提供了新的思

路。

六、临床实践与未来展望

当前，胃癌免疫治疗已进入临床实践阶段，为患者提供了除传统治疗手段外的更多选择。

然而，免疫治疗并非万能，其疗效受多种因素影响，包括患者个体差异、肿瘤类型及分期、

分子标志物状态等。因此，在临床应用中，需要综合考虑患者的具体情况，制定个性化的

治疗方案。

展望未来，随着对胃癌免疫机制研究的不断深入，以及免疫治疗技术的不断创新和完善，

我们有理由相信，胃癌免疫治疗将迎来更加广阔的发展前景。同时，多学科综合治疗模式

的推广和应用，也将进一步提高胃癌的整体治疗效果和患者的生活质量。

总之，胃癌免疫治疗作为一种新兴且极具潜力的治疗手段，正逐步改变着胃癌的治疗格局。

随着研究的不断深入和技术的不断进步，我们有理由期待更多的突破和进展，为胃癌患者

带来更多的福音。

童光东

枣庄市山亭区人民医院