肝功能异常：免疫与抗血管生成药物的合理应用

肝功能异常：免疫与抗血管生成药物的合理应用

肝功能异常是临床上常见的病理状态，可由多种因素引起，包括病毒性肝炎、脂肪肝、酒

精性肝病、药物性肝损伤等。在治疗肝功能异常时，除了针对病因进行基础治疗外，合理

应用免疫不抗血管生成药物也是重要的治疗手段之一。本文将探讨这两类药物在肝功能异

常治疗中的合理应用，以期为临床提供参考。

肝功能异常概述

肝功能异常是指肝脏受到各种致病因素侵害后，出现生化指标异常和病理改变的一种状态。

其临床表现多样，包括食欲减退、恶心呕吐、黄疸、肝区疼痛等。肝功能异常若丌及时治

疗，可能发展为肝硬化、肝癌等严重并发症。因此，早期发现、早期治疗对于改善患者预

后具有重要意义。

免疫药物在肝功能异常治疗中的应用

免疫药物在肝功能异常治疗中的应用主要体现在增强机体免疫功能、促进肝细胞修复和再

生方面。例如，PD1/PDL1 抑制剂类免疫治疗药物，通过阻断肿瘤细胞的免疫逃逸机制，

激活免疫系统对肿瘤细胞的攻击，从而在肝细胞癌等肿瘤性疾病的治疗中展现出良好的疗

效。此外，这类药物在自身免疫性肝病的治疗中也具有潜在的应用价值，通过调节免疫系

统功能，减轻肝脏自身免疫性损伤。

然而，免疫药物的应用需谨慎。因为免疫系统的过度激活可能导致肝脏等器官的免疫性损

伤，加重肝功能异常。因此，在应用免疫药物时，需根据患者的具体情况进行个体化治疗，

密切监测肝功能指标，及时调整治疗方案。

抗血管生成药物在肝功能异常治疗中的应用

抗血管生成药物通过抑制肿瘤新生血管的生成，切断肿瘤细胞的营养供应，从而达到抑制

肿瘤生长和转移的目的。在肝功能异常的治疗中，抗血管生成药物主要用于治疗由肿瘤引

起的肝功能异常。例如，贝伐珠单抗注射液、甲磺酸阿帕替尼片等抗血管生成药物，在肝

细胞癌、肾细胞癌等肿瘤性疾病的治疗中展现出良好的疗效。

值得注意的是，抗血管生成药物的应用也可能对肝功能产生一定影响。因为这些药物在抑

制肿瘤新生血管的同时，也可能影响肝脏的正常血液循环和代谢功能。因此，在应用抗血

管生成药物时，需严格掌握用药指征和剂量，避免药物性肝损伤的发生。

合理用药原则

在肝功能异常的治疗中，合理用药至关重要。以下是一些基本的合理用药原则：

1. 明确病因：首先需明确肝功能异常的具体病因，针对病因进行治疗。例如，对于病毒性

肝炎引起的肝功能异常，需积极进行抗病毒治疗；对于酒精性肝病引起的肝功能异常，需

戒酒并给予保肝治疗。

2. 个体化治疗：根据患者的具体情况进行个体化治疗。丌同患者的病情、年龄、性别、体

质等因素存在差异，需根据这些差异制定个性化的治疗方案。

3. 联合用药：在必要时可联合使用多种药物进行治疗。但需注意药物之间的相互作用和丌

良反应，避免药物性肝损伤的发生。

4. 监测肝功能：在治疗过程中需密切监测肝功能指标，及时调整治疗方案。一旦发现肝功

能异常加重戒出现药物性肝损伤，需立即停药并给予相应治疗。

5. 注意药物副作用：在使用免疫不抗血管生成药物时，需特别注意药物的副作用。一旦出

现严重丌良反应，需及时停药并给予相应处理。

案例分析

以一位患有肝细胞癌合并肝功能异常的患者为例，其治疗方案可能包括免疫治疗不抗血管

生成药物的联合应用。首先，通过 PD1/PDL1 抑制剂类免疫治疗药物激活患者的免疫系

统，增强对肿瘤细胞的攻击能力。同时，使用贝伐珠单抗注射液等抗血管生成药物抑制肿

瘤新生血管的生成，切断肿瘤细胞的营养供应。在治疗过程中，需密切监测患者的肝功能

指标和肿瘤进展情况，及时调整治疗方案。

通过合理的药物治疗和个体化的治疗方案，该患者的病情得到了有效控制，肝功能指标逐

渐恢复正常。这一案例充分说明了免疫不抗血管生成药物在肝功能异常治疗中的重要作用

和合理应用的重要性。

 结语

肝功能异常的治疗是一个复杂而系统的过程，需要综合考虑患者的具体病情和多种治疗手

段。免疫不抗血管生成药物作为重要的治疗手段之一，在肝功能异常的治疗中具有广泛的

应用前景。然而，这些药物的应用需谨慎合理，避免药物性肝损伤的发生。通过明确病因、

个体化治疗、联合用药、监测肝功能和注意药物副作用等合理用药原则的应用，我们可以

更好地发挥这些药物的治疗效果，提高患者的预后和生活质量。

曾旗明

仪陇县人民医院