宫颈癌的综合治疗策略

宫颈癌的综合治疗策略

宫颈癌作为全球女性第四常见的癌症，其发病率在中国女性生殖系统恶性肿瘤中更是居于

首位，对女性的生命健康构成了严重威胁。随着医学技术的不断进步，宫颈癌的治疗方法

也日益多样化，包括手术治疗、放疗、化疗以及新兴的免疫和靶向治疗等。本文将详细介

绍这些治疗方法的适应症、效果及临床指导意义。

一、手术治疗

手术治疗是早期宫颈癌患者的首选治疗方式，旨在通过切除肿瘤组织来控制疾病的发展。

根据患者的具体情况和肿瘤分期，可以选择不同的手术方式，如宫颈锥形切除术、子宫切

除术、根治性子宫切除术等。

宫颈锥形切除术：主要用于早期宫颈癌的诊断和治疗，通过锥形切除宫颈和宫颈管组织

进行病理检查，以明确肿瘤性质和范围。该手术简便易行，恢复快，适合年轻且希望保留

生育功能的患者。

子宫切除术：对于无生育需求的患者，可选择子宫切除术，同旪根据病情需要决定是否

切除卵巢、输卵管等器官。手术方式包括经阴道子宫切除术、经腹子宫切除术和腹腔镜子

宫切除术，各有优缺点，需根据患者情况选择。

根治性子宫切除术：针对中晚期宫颈癌患者，手术切除范围更广，包括子宫、宫颈、部

分阴道及周围韧带和组织，甚至可能切除卵巢和淋巴结，以达到更好的治疗效果。

二、放疗

放疗是利用高能辐射杀死癌细胞的治疗方法，适用于中晚期患者、全身情况不适宜手术的

早期患者或较大宫颈病灶的术前治疗。放疗可以控制肿瘤的生长和扩散，缓解疼痛和其他

症状，提高患者的生活质量。

放疗分为体外照射和腔内照射两种，具体选择取决于肿瘤的位置、大小和患者的身体状况。

近年来，随着放疗技术的进步，如三维适形放疗和调强放疗的应用，放疗的精准度和效果

得到了显著提升。

三、化疗

化疗是一种使用化学药物杀死癌细胞的治疗方法，主要用于晚期或复发转移的患者。化疗

药物可以经口服或注射进入体内，杀死癌细胞并阻止其扩散。临床常用的化疗药物包括顺

铂、卡铂、氟尿嘧啶和紫杉醇等，多采用联合用药以提高疗效。

化疗虽然可以杀死癌细胞，但同旪也会对正常细胞造成损伤，引起一系列副作用。因此，

在化疗过程中需要密切监测患者的身体状况，及旪调整治疗方案，以减轻副作用并提高治

疗效果。

四、免疫和靶向治疗

免疫治疗是一种利用患者自身的免疫系统来攻击癌细胞的治疗方法，近年来在宫颈癌治疗

中取得了显著进展。例如，PD1 抑制剂等免疫治疗药物已成为治疗晚期复发性宫颈癌的新

选择。靶向治疗则是一种针对特定癌细胞分子的治疗方式，可以针对性地杀死癌细胞，减

少对正常细胞的损害。

替索单抗（Tisotumab Vedotin, TV）作为一种新兴的靶向治疗药物，已被纳入 NCCN

指南用于复发宫颈癌的二线治疗。其 III 期临床试验结果显示，在总生存期和无进展生存

期方面均显著优于传统化疗，且安全性较好，为复发宫颈癌患者提供了新的治疗选择。

五、综合治疗的重要性

宫颈癌的治疗需要综合考虑患者的具体情况和肿瘤分期，制定个体化的治疗方案。手术治

疗、放疗、化疗以及免疫和靶向治疗等各有优缺点，应根据患者的具体情况和治疗需求选

择合适的治疗方式。同旪，多学科团队的合作也是提高治疗效果的重要环节，通过详细的

临床检查和辅助检查，对宫颈癌进行准确分期和评估，以制定更加精准的治疗方案。

总之，宫颈癌的综合治疗策略旨在通过多种治疗方法的有机结合，提高治疗效果和患者的

生活质量。患者应在医生的指导下进行觃范治疗，并保持积极乐观的心态，以获得最佳的

治疗效果。

冯也倩

中南大学湘雅二医院