黑色素瘤的识别：从原理到实践的医疗科普

黑色素瘤的识别：从原理到实践的医疗科普

黑色素瘤，作为皮肤恶性肿瘤的一种，近年来其发病率和死亡率持续增长，已成为皮肤科领 域备受关注的疾病。本文将从黑色素瘤的发病原理出发，结合其症状特点，为读者提供一份 详尽的识别指南。

一、黑色素瘤的发病原理

黑色素瘤起源于皮肤中的黑色素细胞，这些细胞负责产生黑色素，以抵御紫外线对皮肤的伤 害。然而，在某些情况下，黑色素细胞可能发生恶变，形成黑色素瘤。这种恶变过程涉及多 个基因的突变和信号通路的异常，导致细胞增殖失控、凋亡受阻，最终形成肿瘤。

二、黑色素瘤的症状识别

黑色素瘤的早期识别对于提高治疗效果和生存率至关重要。以下是几个关键的识别要点：

1. 皮损大小与形状：黑色素瘤的皮损直径通常大于 6mm，且形状不规则，边缘常呈扇形或 锯齿状，与周围正常皮肤分界不清。

2. 颜色变化：黑色素瘤的颜色不均匀，可能包含黑色、褐色、红色、白色或蓝色等多种混 杂颜色。与普通的黑痣相比，黑色素瘤的颜色更加复杂多变。

3. 症状感受：部分黑色素瘤患者会感到局部瘙痒或疼痛，尤其是当肿瘤侵犯到神经时。此 外，随着肿瘤的增大，皮损可能逐渐隆起，形成斑块或结节状，表面可能伴有糜烂、破溃、 出血等症状。

4. 对称性：利用“ABCD”原则中的“A”（Asymmetry-不对称）进行初步判断。黑色素瘤通 常呈非对称性，即皮损的一半与另一半在形状、颜色或纹理上存在差异。

三、诊断与治疗方法

对于疑似黑色素瘤的皮损，应及时就医进行专业诊断。常见的诊断方法包括肉眼观察、影像 学检查（如 CT、MRI）和组织病理学检查。组织病理学检查是确诊黑色素瘤的金标准，通过 切取病变组织进行显微镜下观察，可以明确肿瘤的性质和分期。

治疗方法则根据肿瘤的分期和患者的具体情况而定。早期黑色素瘤患者通常建议手术切除， 并可能辅以区域淋巴结清扫。对于晚期或无法手术的患者，可采用化疗、放疗、免疫治疗等 全身治疗方法，以延长生存期和提高生活质量。

四、预防与注意事项

预防黑色素瘤的关键在于避免过度暴露于紫外线下，尤其是中午时分的强烈阳光。外出时应 做好防晒措施，如涂抹防晒霜、佩戴遮阳帽和太阳镜等。此外，定期进行皮肤检查也是早期 发现黑色素瘤的重要手段。一旦发现疑似黑色素瘤的皮损，应及时就医并遵循专业医生的建

议进行治疗。

总之，黑色素瘤的识别需要综合多个方面的信息，包括皮损的大小、形状、颜色、症状感受 以及对称性等。通过及时的诊断和治疗，我们可以有效控制黑色素瘤的进展，提高患者的生 存率和生活质量。

吴志军

常德市第一人民医院