黑色素瘤的识别：基于疾病原理的深入解析

黑色素瘤的识别：基于疾病原理的深入解析

黑色素瘤，作为一种高度恶性的皮肤肿瘤，其发病率和死亡率近年来逐渐上升，引起了广泛 的关注。本文将从黑色素瘤的发病原理出发，结合其典型症状，为读者提供一份详尽的识别 指南，帮助大家更好地了解和应对这一疾病。

一、黑色素瘤的发病原理

黑色素瘤起源于皮肤中的黑色素细胞，这些细胞正常情况下负责产生黑色素，以保护皮肤免 受紫外线伤害。然而，在某些因素的作用下，如基因突变、免疫异常、环境污染等，黑色素 细胞可能发生恶变，形成黑色素瘤。这种恶变过程涉及多个分子机制的改变，包括细胞增殖 失控、凋亡受阻、侵袭性增强等，最终导致肿瘤的形成和扩散。

二、黑色素瘤的识别要点

1. 皮损外观：黑色素瘤的皮损通常具有独特的外观特征。它们可能呈现为不规则形状，边 缘模糊或呈锯齿状，与周围正常皮肤分界不清。此外，皮损的颜色也可能多种多样，包括黑 色、褐色、红色、白色或蓝色等混杂颜色，且颜色分布不均。

2. 皮损大小：黑色素瘤的皮损直径往往大于 6mm，但这并非绝对标准，因为有些早期黑色 素瘤可能较小。然而，当发现皮肤上的痣或斑点在短时间内迅速增大时，应高度警惕黑色素 瘤的可能性。

3. 症状感受：部分黑色素瘤患者会感到局部瘙痒、疼痛或灼热感。随着肿瘤的增大和侵袭， 这些症状可能会加剧。此外，当肿瘤侵犯到神经或血管时，还可能引起麻木、出血或溃疡等 症状。

4. “ABCD”原则：这是一个简单而有效的识别黑色素瘤的方法。A 代表不对称（Asymmetry）， 即皮损 的一半与另一 半在形状、颜 色或纹理上存 在差异；B 代表边 缘不规则（Border irregularity），即皮损边缘模糊或呈锯齿状；C 代表颜色不均（Color variation），即皮损颜 色混杂不均；D 代表直径（Diameter），即皮损直径大于 6mm 或逐渐增大。

三、诊断与治疗

对于疑似黑色素瘤的皮损，应及时就医进行专业诊断。医生通常会结合患者的病史、临床表 现和辅助检查结果来综合判断。常用的辅助检查包括影像学检查（如 CT、MRI）和组织病理 学检查。组织病理学检查是确诊黑色素瘤的金标准，通过切取病变组织进行显微镜下观察， 可以明确肿瘤的性质和分期。

治疗方面，黑色素瘤的治疗方法因肿瘤的分期和患者的具体情况而异。早期黑色素瘤患者通 常建议手术切除，并可能辅以区域淋巴结清扫。对于晚期或无法手术的患者，可采用化疗、 放疗、免疫治疗等全身治疗方法，以延长生存期和提高生活质量。

四、预防与注意事项

预防黑色素瘤的关键在于避免过度暴露于紫外线下，尤其是中午时分的强烈阳光。外出时应 做好防晒措施，如涂抹防晒霜、佩戴遮阳帽和太阳镜等。此外，定期进行皮肤检查也是早期 发现黑色素瘤的重要手段。一旦发现疑似黑色素瘤的皮损，应及时就医并遵循专业医生的建 议进行治疗。

总之，黑色素瘤的识别需要综合多个方面的信息，包括皮损的外观、大小、症状感受以及 “ABCD”原则等。通过及时的诊断和治疗，我们可以有效控制黑色素瘤的进展，提高患者 的生存率和生活质量。

李婷

常德市第一人民医院