结直肠癌的合理用药：科学选择与规范治疗

结直肠癌的合理用药：科学选择与规范治疗

结直肠癌，作为常见的消化系统恶性肿瘤之一，其治疗方案的合理性直接关系到患者的生存 质量和预后。在合理用药的框架下，我们不仅要考虑药物的疗效，还要兼顾患者的身体状况、 病理类型、分期以及药物的副作用等多方面因素。本文将从合理用药的方向出发，为大家介 绍结直肠癌的治疗药物及其选择原则。

一、结直肠癌的治疗药物概览

结直肠癌的治疗药物主要包括化疗药物、靶向治疗药物和免疫治疗药物三大类。

1. 化疗药物：化疗是结直肠癌治疗的基础手段之一，常用的化疗药物包括卡培他滨、替吉 奥、奥沙利铂、伊立替康等。这些药物通过干扰癌细胞的 DNA 复制或抑制其分裂增殖，从 而发挥抗肿瘤作用。临床上，常采用联合化疗方案，如卡培他滨联合奥沙利铂，以提高治疗 效果。

2. 靶向治疗药物：靶向药物能够精准地作用于肿瘤细胞的特定靶点，减少对正常细胞的损 伤。在结直肠癌治疗中，血管内皮生长因子抑制剂（如贝伐珠单抗）和表皮生长因子受体抑 制剂（如西妥昔单抗）是两类重要的靶向药物。它们通过抑制肿瘤血管生成或阻断肿瘤细胞 的信号传导，达到抑制肿瘤生长的目的。

3. 免疫治疗药物：免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。在结直肠癌中， PD-1 抑制剂（如帕博利珠单抗和纳武单抗）是常用的免疫治疗药物。这些药物能够解除肿 瘤细胞对免疫系统的抑制，使免疫系统重新发挥抗肿瘤作用。

二、合理用药的原则

1. 个体化治疗：结直肠癌患者的病情各不相同，因此在选择治疗药物时，应根据患者的病 理类型、分期、分子表型及身体状况等因素，制定个体化的治疗方案。

2. 综合治疗：结直肠癌的治疗往往不是单一手段的“一锤子买卖”，而是需要手术、放疗、 化疗、靶向及免疫治疗等多种手段的综合运用。合理的综合治疗方案能够显著提高患者的治 疗效果和生存质量。

3. 关注药物副作用：虽然化疗、靶向和免疫治疗药物在结直肠癌治疗中发挥着重要作用， 但它们也可能带来一定的副作用。因此，在治疗过程中，应密切关注患者的药物反应，及时 调整治疗方案，以减轻患者的痛苦。

4. 规范用药：规范用药是保障患者安全和提高治疗效果的前提。医生应根据临床指南和患 者的具体情况，选择合适的药物和剂量，并严格按照用药规范进行操作。

三、结语

结直肠癌的合理用药是一个复杂而精细的过程，需要医生和患者共同努力。通过科学选择和

规范治疗，我们可以为结直肠癌患者提供更加有效和安全的治疗方案，提高他们的生存质量 和预后。同时，患者也应保持积极的心态，配合医生的治疗，共同对抗疾病。

朱德祥

复旦大学附属中山医院