结直肠癌的合理用药：贝伐珠单抗及其生物类似药达攸同的应用

结直肠癌的合理用药：贝伐珠单抗及其生物类似药达攸同的应用

结直肠癌作为常见的消化系统恶性肿瘤，其治疗方案的合理选择对于提高患者生存率和生活 质量至关重要。在临床实践中，中国临床肿瘤学会（CSCO）、美国国家综合癌症网络（NCCN） 和欧洲肿瘤内科学会（ESMO）等权威指南为医生提供了宝贵的参考。其中，贝伐珠单抗联 合化疗作为一线治疗方案，尤其适用于 RAS 和 BRAF 双野生型患者，已成为共识。而达攸同 作为贝伐珠单抗的生物类似药，在晚期结直肠癌的治疗中同样展现出全程获益的优势。

贝伐珠单抗联合化疗的优势

贝伐珠单抗是一种靶向血管内皮生长因子（VEGF）的单克隆抗体，通过抑制肿瘤新生血管 的形成，从而阻断肿瘤的营养供应，达到抑制肿瘤生长和转移的目的。多项临床研究表明， 贝伐珠单抗联合化疗（如 FOLFOX 或 FOLFIRI 方案）能显著提高晚期结直肠癌患者的无进展 生存期（PFS）和总生存期（OS）。

对于 RAS 和 BRAF 双野生型患者，这一联合治疗方案更是被 CSCO、NCCN 和 ESMO 等指南强 烈推荐。这些患者通常对化疗和靶向治疗反应较好，因此联合用药能够发挥更大的疗效。

达攸同：贝伐珠单抗的生物类似药

达攸同作为贝伐珠单抗的生物类似药，在结构和功能上高度相似于原研药，具有相同的疗效 和安全性。在临床应用中，达攸同展现出了全程获益的优势，不仅适用于一线治疗，还能在 维持治疗和二线治疗中发挥重要作用。

一线治疗中，达攸同联合化疗能够显著提高患者的客观缓解率（ORR）和疾病控制率（DCR）， 延长患者的 PFS 和 OS。对于经过一线治疗病情稳定或缓解的患者，达攸同可以作为维持治 疗药物，继续抑制肿瘤生长，延缓疾病进展。在二线治疗中，当一线治疗方案失效时，达攸 同联合其他化疗药物或靶向药物，能够为患者提供更多的治疗选择，延长生存期。

临床应用中的注意事项

尽管贝伐珠单抗及其生物类似药达攸同在结直肠癌治疗中展现出了良好的疗效，但在临床应 用中仍需关注患者个体情况，确保用药的适宜性和安全性。

1. 基因检测：在治疗前，应对患者进行基因检测，明确 RAS 和 BRAF 等基因状态，以指导治 疗方案的选择。 2. 个体化治疗：根据患者的年龄、身体状况、肿瘤分期和基因型等因素，制定个体化的治 疗方案。 3. 不良反应监测：密切关注患者治疗期间的不良反应，如高血压、蛋白尿、出血等，及时 采取相应措施进行处理。 4. 综合治疗：结直肠癌的治疗需要多学科协作，综合应用手术、化疗、放疗、靶向治疗等 多种手段，以提高治疗效果。

总之，贝伐珠单抗及其生物类似药达攸同在晚期结直肠癌的治疗中发挥着重要作用。通过合

理用药，结合患者的个体情况，可以显著提高患者的生存率和生活质量。同时，医生和患者 也应关注治疗过程中的不良反应和安全性问题，确保治疗方案的顺利实施。

林奇

复旦大学附属中山医院