肿瘤导致的肾损害：疾病原理与医疗科普

肿瘤导致的肾损害：疾病原理与医疗科普

肿瘤作为一类严重威胁人类健康的疾病，其影响不仅局限于原发部位，还可能通过多种机制 对远隔器官如肾脏造成损害。肿瘤导致的肾损害是一个复杂而严重的并发症，不仅影响患者 的生活质量，还可能对预后产生重要影响。本文将从肿瘤导致肾损害的原理出发，介绍其发 病机制、临床表现及治疗原则，以期为公众提供全面的医疗科普知识。

一、肿瘤导致肾损害的原理

肿瘤导致肾损害的原理主要包括以下几个方面：

1. 直接侵犯：随着肿瘤的增长和蔓延，它可能直接侵犯肾脏组织，导致肾脏结构破坏和功 能丧失。特别是当肿瘤位于肾脏附近时，如腹膜后肿物、宫颈癌、直肠癌等，其增大后容易 压迫肾脏，造成局部缺血、坏死和功能障碍。

2. 血管压迫与栓塞：肿瘤增长过程中可能压迫大血管，如肾动脉、肾静脉或下腔静脉，导 致肾脏供血不足或回流受阻，从而引起肾损害。此外，肿瘤还可能直接侵犯血管壁，形成血 栓或栓塞，进一步加重肾损害。

3. 免疫复合物介导的损害：某些肿瘤可通过抗原抗体反应产生免疫复合物，这些复合物沉 积在肾小球基底膜上，引起免疫复合物性肾炎，导致肾小球滤过膜损伤和肾功能下降。这种 情况在霍奇金病、非霍奇金淋巴瘤、肺癌、结肠癌等恶性肿瘤中较为常见。

4. 治疗相关损害：肿瘤治疗过程中使用的药物，如化疗药物，可能对肾脏造成直接损害。 化疗药物的肾毒性可导致急性尿酸肾病、肿瘤溶解综合征等严重并发症。此外，放疗也可能 对肾脏造成辐射性损伤。

二、肿瘤导致肾损害的临床表现

肿瘤导致的肾损害临床表现多样，主要包括以下几个方面：

1. 肾炎综合征：表现为蛋白尿、血尿、高血压及肾功能损伤等症状。肿瘤直接浸润肾脏引 发的炎症反应可导致这些症状的出现。

2. 肾病综合征：大量蛋白尿及水肿是肾病综合征的主要表现。肿瘤可能通过抗原抗体反应 引起肾病综合征，导致严重的低蛋白血症和水肿。

3. 梗阻性肾病：肿瘤可能引起泌尿系梗阻，导致继发性梗阻性肾病。表现为尿少、腰痛、 肾绞痛等症状。梗阻性肾病可能由于肿瘤压迫输尿管或导致周围组织纤维化、粘连所致。

4. 肾小管间质性肾炎：肿瘤可能引起肾小管间质性肾炎，导致尿崩症、肾小管性酸中毒、 糖尿、氨基酸尿等症状。

5. 急、慢性肾功能衰竭：表现为恶心、呕吐、乏力、贫血等症状。肿瘤引起的肾脏广泛损

害或血管压迫、栓塞等严重并发症可能导致急、慢性肾功能衰竭。

三、肿瘤导致肾损害的治疗原则

针对肿瘤导致的肾损害，治疗原则主要包括以下几个方面：

1. 抗肿瘤治疗：消除原发灶是治疗肿瘤导致肾损害的根本方法。通过手术切除、放疗或化 疗等手段，控制肿瘤的生长和蔓延，从而减轻对肾脏的压迫和损害。

2. 肾功能支持治疗：包括控制血压、纠正贫血及电解质紊乱等。通过药物如硝苯地平、阿 司匹林、硫酸亚铁等实现这些目标，有助于改善肾脏血流动力学，减轻水肿，保护肾功能免 受进一步损伤。

3. 中药调理：中医认为肿瘤相关性肾损属于“癥积”范畴，通过整体调养脏腑功能来辅助 治疗。中药调理需个体化配方，通常采用汤剂或丸散膏丹形式服用，疗程依病情而定。

4. 营养支持治疗：提供高蛋白饮食或其他特殊配方食品，以满足机体需求并促进康复。充 足的蛋白质摄入有助于维持肌体正常生理活动及修复受损组织。

5. 综合治疗与监测：在治疗过程中，需要密切监测患者的肾功能变化，及时调整治疗方案。 同时，减少盐分摄入，避免使用可能对肾脏有潜在风险的药物，如非甾体抗炎药等。

四、结语

肿瘤导致的肾损害是一个复杂而严重的并发症，需要多学科团队的协作和综合治疗措施的实 施。通过了解肿瘤导致肾损害的原理、临床表现及治疗原则，我们可以更好地预防、诊断和 治疗这一疾病，提高患者的生活质量和预后。同时，公众也应加强对肿瘤及其并发症的认识 和了解，提高自我保护和预防意识。

朱奇

上海共清护理院