结直肠癌的并发症与治疗方向：医疗科普全解析

结直肠癌的并发症与治疗方向：医疗科普全解析

结直肠癌，作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在全球范围内均呈上升趋 势。随着医学技术的不断进步，结直肠癌的治疗方法日益多样化，但疾病本身及其并发症的 管理仍然是治疗过程中的重要环节。本文将从结直肠癌的并发症出发，结合治疗方向，为读 者提供一份全面的医疗科普。

一、结直肠癌的并发症概述

结直肠癌的并发症主要包括肠梗阻、贫血、肿瘤阻塞、穿孔等，这些并发症不仅影响患者的 生活质量，还可能危及患者的生命。了解这些并发症的表现和危害，对于早期发现、及时治 疗具有重要意义。

1. 肠梗阻：当肿瘤体积增大或浸润肠壁时，可引起肠腔狭窄，导致肠内容物通过受阻，形 成肠梗阻。患者可出现腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气等症状。

2. 贫血：长期慢性失血是结直肠癌患者常见的并发症之一。由于肿瘤表面血管丰富，易破 裂出血，加上患者对铁的吸收和利用能力下降，容易出现贫血。贫血可进一步导致患者乏力、 头晕、心悸等症状。

3. 肿瘤阻塞：随着肿瘤的生长，可逐渐阻塞肠腔，导致肠内容物通过受阻。这不仅会加重 肠梗阻的症状，还可能引起肠膨胀、电解质紊乱和毒血症等严重后果。

4. 穿孔：当肿瘤呈深溃疡穿透肠壁时，可发生肠穿孔。肠穿孔是一种严重的并发症，可导 致急性腹膜炎、感染性休克等危及生命的状况。

二、结直肠癌的治疗方向

针对结直肠癌及其并发症的治疗，需采取多学科综合诊疗的策略。治疗方向主要包括手术切 除、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。

1. 手术切除

手术切除是治疗结直肠癌的主要手段。通过切除肿瘤及其周围的正常组织，可以有效控制病 情进展。手术方法的选择需根据肿瘤的位置、分期以及患者的整体健康状况来确定。近年来， 随着腹腔镜微创手术的普及，手术创伤小、恢复快，成为越来越多患者的首选。

2. 化疗

化疗是使用抗癌药物来杀死或抑制癌细胞生长的治疗方法。对于中晚期结直肠癌患者，化疗 常作为辅助治疗手段，以提高手术切除的成功率和延长患者的生存期。

3. 放疗

放疗是利用高能射线来杀死或抑制癌细胞生长的治疗方法。放疗常与手术或化疗联合使用， 以提高治疗效果。对于某些局部晚期或无法手术的患者，放疗也可作为姑息性治疗手段，以 减轻症状和改善生活质量。

4. 靶向治疗

靶向治疗是针对肿瘤细胞特有的基因变异或信号传导通路进行的治疗。通过抑制肿瘤生长所 需的特定分子靶点，靶向治疗可以精准地杀灭癌细胞，同时减少对正常细胞的损伤。目前， 抗 EGFR 抗体和西妥昔单抗、抗血管内皮生长因子抗体和贝伐珠单抗等靶向药物在结直肠癌 治疗中取得了显著疗效。

5. 免疫治疗

免疫治疗是近年来结直肠癌治疗领域的热点之一。通过激活患者自身的免疫系统来杀灭癌细 胞，免疫治疗为晚期结直肠癌患者提供了新的治疗选择。特别是对于微卫星不稳定和错配修 复缺陷的患者，免疫治疗的效果尤为显著。

三、并发症的预防与管理

在治疗结直肠癌的同时，还需要密切关注并发症的预防与管理。具体措施包括：

1. 早期发现与干预：通过定期体检和筛查，可以早期发现结直肠癌及其并发症，从而及时 采取治疗措施。

2. 营养支持：结直肠癌患者常伴有消化吸收不良和营养不良等问题。合理的营养支持可以 改善患者的营养状况，提高治疗效果和生活质量。

3. 疼痛管理：对于疼痛明显的患者，需采取适当的疼痛管理措施，如药物治疗、物理疗法 等，以减轻患者的痛苦。

4. 心理支持：结直肠癌及其并发症的治疗过程漫长且复杂，患者易产生焦虑、抑郁等心理 问题。提供心理支持和疏导，有助于患者保持积极乐观的心态，更好地配合治疗。

四、结语

结直肠癌及其并发症的治疗是一个复杂而系统的过程，需要医生、患者及其家属的共同努力。 通过多学科综合诊疗、早期发现与干预、合理的营养支持和疼痛管理以及心理支持等措施， 我们可以有效控制病情进展、减轻并发症的危害、提高治疗效果和生活质量。同时，我们也 应不断学习和探索新的治疗方法和策略，以应对结直肠癌治疗中不断出现的新挑战。

夏智琼

陆军军医大学第一附属医院