宫颈癌防治：医疗科普全解析

宫颈癌防治：医疗科普全解析

宫颈癌作为女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。 然而，宫颈癌也是目前少数已经掌握了主要病因的恶性肿瘤之一，因此，通过科学的防治手 段，我们可以有效地降低其发病风险，提高治疗效果。本文将从宫颈癌的病因、预防、筛查、 诊断及治疗等多个方面，为读者提供一份全面的医疗科普。

一、宫颈癌的病因

宫颈癌的主要病因是高危型人类乳头瘤病毒（HPV）的持续感染。据世界卫生组织估计，至 少有 70%的宫颈癌是由 HPV16 和 HPV18 型引起的。HPV 病毒通过破坏正常细胞的控制机制， 使其无限制增生，长期下来可能引发癌症。此外，性生活过早、性伴侣多、生育过多、不健 康的生活习惯（如吸烟、过度饮酒）、HIV 感染、免疫抑制治疗以及长期口服避孕药等因素， 也可能增加 HPV 感染和宫颈癌的风险。

二、宫颈癌的预防

1. HPV 疫苗接种：接种 HPV 疫苗是预防宫颈癌的有效手段。目前市场上主要有二价、四价 和九价疫苗，可预防部分高危 HPV 类型的感染。9-14 岁开始接种可提供最佳保护，无论是 否存在 HPV 感染，优先推荐 9-26 岁女性接种，同时推荐 27-45 岁有条件的接种 HPV 疫苗。

2. 健康生活方式：良好的生活方式可以在一定程度上减少宫颈癌的风险。包括戒烟、避免 过早性行为、限制性伴侣数量以及使用避孕套以减少性传播疾病的风险。

3. 定期筛查：即使接种了 HPV 疫苗，也需要定期进行宫颈筛查，因为疫苗并不能覆盖所有 的 HPV 型别。通过宫颈细胞学检查（TCT）和 HPV 检测，可以及早发现异常，明确诊断，从 而尽早开展治疗。

三、宫颈癌的筛查与诊断

1. 筛查方法：宫颈癌的筛查主要通过宫颈细胞学检查（TCT）和 HPV 检测进行。对于 HPV16 或 18 型阳性的患者，建议行阴道镜检查；其他高危型别检查阳性者，则应用细胞学进行分 流，必要时行阴道镜检查及宫颈活检进一步明确诊断。

2. 诊断流程：如果筛查发现异常，医生会推荐进行阴道镜检查加宫颈活检，将取出的宫颈 部分进行病理学检测，以确认是否存在癌细胞。若活检结果为阳性，还需进行进一步的检查， 如盆腔 MRI、腹部 CT 等，以确定癌症是否已经扩散。

四、宫颈癌的治疗

宫颈癌的治疗方案需根据患者的疾病进展情况和身体状况进行个性化设计。主要治疗手段包 括手术治疗、放射治疗、化学治疗、靶向治疗和免疫治疗等。

1. 手术治疗：主要用于早期宫颈癌患者，包括宫颈锥切术、全子宫切除术、根治性子宫切 除术等。手术可切除肿瘤组织，达到根治的目的。

2. 放射治疗：适用于中晚期宫颈癌患者，以及部分早期患者和较大宫颈病灶的术前放疗。 通过高能射线杀死或抑制癌细胞生长。

3. 化学治疗：主要用于晚期或复发转移的患者，近年也采用手术联合术前新辅助化疗来缩 小肿瘤病灶及控制转移。

4. 靶向治疗：是近几年治疗晚期复发性宫颈癌的新方法，通过针对肿瘤细胞特有的基因变 异或信号传导通路进行治疗。

5. 免疫治疗：通过激活患者自身的免疫系统，增强其对肿瘤细胞的攻击能力，为晚期宫颈 癌患者提供了新的治疗选择。

五、宫颈癌的随访与监测

宫颈癌的治疗并非一劳永逸，治疗后的随访和监测同样重要。特别是对于已经接受手术治疗 的癌前病变患者，未来发生浸润癌的风险仍然较高。因此，术后需定期进行 HPV 和 TCT 检 测，以及必要的阴道镜检查和宫颈活检，以确保病情得到有效控制。

六、结语

宫颈癌虽然对女性健康构成严重威胁，但通过科学的防治手段，我们可以有效地降低其发病 风险，提高治疗效果。广大女性朋友应增强健康意识，积极接种 HPV 疫苗，保持健康的生 活方式，并定期进行宫颈筛查。对于已经确诊的患者，应积极配合医生的治疗方案，进行规 范化治疗，并在治疗后做好随访和监测工作。只有这样，我们才能更好地应对宫颈癌的挑战， 保护女性的生殖健康。

张永侠

河北省沧州中西医结合医院本院