乙肝与肝癌的关系：医疗科普与预防策略

乙肝与肝癌的关系：医疗科普与预防策略

乙型肝炎（乙肝）与肝癌之间存在着密切的关联，这一关系不仅影响了全球数百万人的健康， 也是公共卫生领域亟待解决的重要问题。本文将从乙肝与肝癌的关系出发，深入探讨乙肝的 致病机制、肝癌的成因，以及基于疾病预防方向的科普知识和预防策略。

一、乙肝与肝癌的关系概述

乙肝是由乙型肝炎病毒（HBV）感染引起的一种肝脏疾病，是全球范围内最常见的病毒性肝 炎之一。据世界卫生组织统计，全球约有 2.57 亿人患有慢性乙肝，每年约有 88.7 万人死于 乙肝相关疾病，其中包括肝硬化和肝癌。而肝癌，尤其是原发性肝细胞癌（HCC），是乙肝 患者面临的重大健康威胁之一。

乙肝与肝癌之间的关联主要体现在以下几个方面：

1. 乙肝病毒对肝脏的长期损害：乙肝病毒在肝脏内复制繁殖，会引起肝脏的炎症反应和纤 维化。长期的炎症反应和纤维化会导致肝脏结构和功能的改变，进而发展为肝硬化，而肝硬 化是肝癌的重要前兆。

2. 免疫系统的异常：乙肝病毒感染还会引起免疫系统的异常反应，导致免疫系统对肝脏细 胞的攻击和破坏。这种免疫损伤进一步加剧了肝脏的病变过程，促进了肝癌的发生。

3. 基因与环境的交互作用：乙肝病毒感染并非肝癌的唯一原因，基因和环境因素也在肝癌 的发生中起着重要作用。然而，乙肝病毒感染显著增加了肝癌的发病风险，尤其是在乙肝高 发地区和国家。

二、乙肝与肝癌的预防策略

鉴于乙肝与肝癌之间的密切关系，预防乙肝感染及其导致的肝癌成为公共卫生领域的重要任 务。以下是从疾病预防方向出发的几点预防策略：

1. 疫苗接种：接种乙肝疫苗是预防乙肝感染最经济、最有效的方法。我国自 1992 年起将乙 肝免疫纳入免疫计划，对所有新生儿和婴儿免费接种乙肝疫苗。这一措施显著降低了乙肝的 发病率和流行率，也为预防肝癌奠定了坚实基础。

2. 抗病毒治疗：对于已经感染乙肝的患者，应尽早进行抗病毒治疗。抗病毒治疗的目标是 最大限度地抑制或清除肝炎病毒，减少相关肝损伤，从而阻止其进展为肝硬化甚至肝癌。长 期抗病毒治疗可以降低发生肝癌的风险。

3. 健康生活方式：保持良好的生活习惯和饮食结构对于预防乙肝和肝癌同样重要。应避免 吸烟、饮酒等不良习惯，维持健康体重，提倡以蔬菜为基础的膳食模式。此外，避免接触致 癌化学物质，如黄曲霉毒素等，也是预防肝癌的重要措施。

4. 定期筛查与监测：对于乙肝患者和高危人群，应定期进行肝脏检查，以便早期发现和治

疗肝癌。肝癌的早期筛查主要包括血清甲胎蛋白（AFP）的测定和腹部彩超检查。一旦发现 异常，应及时进行进一步检查，如增强 CT 或增强磁共振（MRI）检查，以明确诊断。

5. 切断传播途径：乙肝主要通过血液传播、母婴传播和性接触传播。因此，切断这些传播 途径是预防乙肝感染的重要措施。应避免不必要的输血和血制品使用，非必要时不进行有创 性操作；在性接触中应使用安全套；对于孕妇乙肝患者，应采取母婴阻断措施，以减少新生 儿感染的风险。

三、结语

乙肝与肝癌之间的密切关系提醒我们，预防乙肝感染及其导致的肝癌是一项长期而艰巨的任 务。通过疫苗接种、抗病毒治疗、健康生活方式、定期筛查与监测以及切断传播途径等综合 措施，我们可以有效降低乙肝的发病率和流行率，进而减少肝癌的发生。同时，公众也应提 高对乙肝和肝癌的认识和了解，积极参与预防工作，共同守护肝脏健康。

姚涛

陆军军医大学第一附属医院