放射治疗与免疫治疗的“强强联合”：癌症治疗的新篇章

放射治疗与免疫治疗的“强强联合”：癌症治疗的新篇章

在医学技术日新月异的今天，癌症治疗已经迈入了一个全新的时代——抗肿瘤免疫治疗（简 称免疫治疗）与放射治疗的联合应用正逐步成为癌症治疗的重要策略。这一组合不仅为癌症 患者带来了新的希望，也极大地改善了他们的预后和生活质量。本文将深入探讨放射治疗与 免疫治疗如何携手共进，共同对抗癌症。

一、放射治疗与免疫治疗的基本原理

放射治疗（简称放疗）是一种通过高能射线破坏肿瘤细胞 DNA，从而达到杀死肿瘤细胞目 的的治疗方法。放疗主要分为外照射和内照射两种形式。外照射利用机器产生的高能射线穿 透皮肤，直接作用于肿瘤组织；而内照射则是将放射性物质植入肿瘤组织或其周围，实现持 续辐射损伤。

免疫治疗则是通过激活或增强患者自身的免疫系统，使其能够识别和攻击肿瘤细胞。免疫治 疗包括两大类：一类是通过疫苗接种、细胞因子等方法激活特异性免疫应答；另一类则是通 过检查点抑制剂（如抗 PD-1 抗体）、CAR-T 细胞疗法等方法解除肿瘤对免疫系统的抑制作 用，使免疫系统更有效地攻击肿瘤细胞。

二、放射治疗与免疫治疗的协同作用

放疗与免疫治疗的联合应用之所以备受关注，关键在于它们之间的协同作用。放疗在破坏肿 瘤细胞的同时，能够促使肿瘤细胞释放抗原，这些抗原被免疫系统识别后，能够激发更强的 抗肿瘤免疫反应。而免疫治疗则能进一步激活患者的免疫系统，使其更有效地识别和清除肿 瘤细胞，包括那些已经逃逸放疗的肿瘤细胞。

具体来说，放疗的“原位疫苗”效应是两者协同作用的关键。放疗过程中，肿瘤细胞的死亡 会释放大量肿瘤相关抗原，这些抗原被树突状细胞等抗原呈递细胞捕获并呈递给 T 细胞，从 而激活特异性抗肿瘤免疫反应。这种免疫反应不仅局限于放疗区域，还能通过免疫系统的全 身循环，对远处的肿瘤病灶产生抑制作用，显著降低远处转移的风险。

三、临床实践与案例分析

在临床实践中，放疗与免疫治疗的联合应用已经取得了显著成效。以食管癌晚期患者为例， 该患者在经历了手术、化疗、免疫治疗等多种治疗手段后，病情依然持续进展。最终，通过 放疗与免疫治疗的联合应用，患者的腰痛症状显著缓解，肿块明显缩小，呼吸功能也得到了 改善。更重要的是，患者的免疫耐药情况得到了逆转，肿瘤病灶持续缩小，生活质量显著提 高。

这一案例充分展示了放疗与免疫治疗联合应用的巨大潜力。通过放疗的局部治疗作用与免疫 治疗的全身作用相结合，不仅能够提高治疗效果，还能减少耐药性的发生，为患者带来更长 久的生存获益。

四、面临的挑战与未来展望

尽管放疗与免疫治疗的联合应用展现出了广阔的前景，但仍面临一些挑战。首先，如何选择 合适的病人、确定最佳的治疗时机和方案，是当前亟待解决的问题。其次，放疗与免疫治疗 的联合应用可能会增加一些不良反应的风险，如免疫相关肺炎、心肌炎等，需要临床医生密 切关注并及时处理。

未来，随着科学技术的不断进步和临床研究的深入，放疗与免疫治疗的联合应用有望进一步 优化和完善。例如，通过精准放疗技术减少正常组织的损伤，通过新型免疫检查点抑制剂的 开发提高免疫治疗的疗效和安全性。此外，随着大数据和人工智能技术的应用，个体化治疗 方案的制定也将更加精准和高效。

五、结语

放射治疗与免疫治疗的联合应用为癌症治疗开辟了新的道路。通过两者的协同作用，我们不 仅能够提高治疗效果，还能减少耐药性的发生，为患者带来更长久的生存获益。尽管面临一 些挑战，但随着科学技术的不断进步和临床研究的深入，我们有理由相信，放疗与免疫治疗 的联合应用将在癌症治疗中发挥越来越重要的作用，为更多的患者带来生命的希望。

霍俊杰

邢台医学高等专科学校第二附属医院