肝癌超声检查难点：深入解析与应对策略

肝癌超声检查难点：深入解析与应对策略

肝癌，作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其早期诊断对于提高治疗效果和延长患者生存期 至关重要。超声检查，尤其是 B 型超声（常规超声），因其无创、便捷、成本低廉等优势， 成为肝癌筛查和初步诊断的重要手段。然而，肝癌超声检查并非毫无挑战，其难点主要源于 疾病的复杂性、患者个体差异以及超声技术的局限性。本文将从肝癌的病理生理特点出发， 深入解析肝癌超声检查的难点，并提出相应的应对策略。

一、肝癌的病理生理特点

肝癌多起源于肝细胞或肝内胆管细胞，其生长方式多样，可呈膨胀性、浸润性或混合性生长。 随着肿瘤体积的增大，肝癌可压迫周围组织和血管，导致肝区疼痛、黄疸、腹水等症状。此 外，肝癌还常伴有肝硬化的背景，使得肝脏的形态、质地和结构发生显著变化，进一步增加 了超声检查的难度。

二、肝癌超声检查的难点

1. 肝脏形态复杂多变

肝硬化患者的肝脏形态常发生显著变化，如肝叶比例失调、肝表面不平整等，这些变化

不仅影响超声图像的清晰度，还可能掩盖或模拟肝癌的超声表现，导致误诊或漏诊。

2. 肿瘤回声特征多样

肝癌的超声回声特征因肿瘤类型、分化程度及生长方式的不同而异，可表现为低回声、 高回声或混合回声型结节。部分肝癌结节的回声特征不典型，与肝硬化结节、血管瘤等良性 病变难以区分，增加了诊断的难度。

3. 肥胖和气体干扰

肥胖患者的腹部脂肪层较厚，超声波难以穿透，导致图像质量下降，影响肝癌的检出率。

此外，胃肠道内的气体也会对超声波产生干扰，形成伪影，掩盖或模糊肝脏及肿瘤的真实图 像。

4. 技术操作限制

超声检查对操作者的技术水平要求较高，不同医生之间的诊断经验和技术水平存在差异， 可能导致诊断结果的不一致性。同时，超声检查还受到设备性能、检查条件等因素的影响， 限制了其诊断的准确性和可靠性。

三、应对策略

1. 优化检查前准备

检查前应指导患者做好充分准备，如空腹 8 小时以上、避免高脂饮食和产气食物等，以 减少胃肠道气体和脂肪的干扰。对于肥胖患者，可考虑采用更高频率的探头或进行其他影像 学检查以辅助诊断。

2. 提高技术操作水平

加强对超声医生的专业培训和技术指导，提高其诊断水平和操作技能。在检查过程中， 应仔细观察肝脏的形态、质地、血管结构等，结合患者的临床资料和实验室检查结果进行综 合分析，以提高诊断的准确性。

3. 联合多种检查手段

对于疑似肝癌的患者，可联合使用多种检查手段进行综合诊断。如 CT、MRI 等影像学检 查可以提供更为清晰的肝脏图像和更准确的肿瘤定位；血清肿瘤标志物检测如 AFP 等可以作 为辅助诊断的依据；必要时还可进行穿刺活检以获取病理学证据。

4. 关注患者个体差异

对于肝硬化、肥胖等高危人群，应特别关注其肝脏的超声表现，定期进行超声检查以监 测病情变化。同时，还应结合患者的年龄、性别、家族史等因素进行综合评估，制定个性化 的检查和治疗方案。

四、结语

肝癌超声检查的难点在于肝脏形态复杂多变、肿瘤回声特征多样以及肥胖和气体干扰等因素 的影响。然而，通过优化检查前准备、提高技术操作水平、联合多种检查手段以及关注患者 个体差异等策略，可以有效提高肝癌超声检查的准确性和可靠性。对于疑似肝癌的患者，应 及早进行筛查和诊断，以便及时发现并治疗疾病，提高患者的生存质量和预后效果。

戴卫东

中南大学湘雅二医院