胰腺癌超声检查：深入疾病原理的医疗科普

胰腺癌超声检查：深入疾病原理的医疗科普

胰腺癌，作为一种高度恶性的消化系统肿瘤，其早期诊断对于提高治疗效果和患者生存率至 关重要。超声检查，作为胰腺癌诊断中的一项重要手段，凭借其无创、经济、便捷的特点， 在胰腺癌的筛查和初步诊断中发挥着重要作用。本文将从胰腺癌的病理生理基础出发，深入 解析超声检查在胰腺癌诊断中的应用原理及其重要性。

一、胰腺癌的病理生理基础

胰腺癌主要起源于胰腺的外分泌部，尤其是胰头部，其发病与多种因素有关，包括遗传、环 境、生活方式等。胰腺癌早期症状往往不明显，且病情进展迅速，多数患者在确诊时已处于 中晚期，治疗难度较大。胰腺癌的病理特征包括肿瘤细胞在胰腺组织中的浸润性生长、血管 侵犯以及淋巴结转移等，这些病理变化为超声检查提供了诊断依据。

二、超声检查在胰腺癌诊断中的应用原理

超声检查是一种利用超声波的物理特性进行医学诊断的方法。在胰腺癌的诊断中，超声检查 主要通过以下几个方面来发挥作用：

1. 组织结构成像：超声波在人体组织中的传播速度、反射和散射等特性与组织的密度、弹 性等物理性质密切相关。通过超声波探头在体表发射超声波并接收其回波信号，超声仪器可 以生成胰腺及其周围组织的二维或三维图像。这些图像能够清晰地显示胰腺的形态、大小、 边界以及内部结构，为医生提供直观的视觉信息。

2. 血流动力学评估：现代超声技术还结合了多普勒效应，能够检测并显示胰腺内及周围血 管的血流状态。胰腺癌的生长和转移往往伴随着血管侵犯和血流动力学的改变。通过彩色多 普勒超声技术，医生可以观察到胰腺内及周围血管的血流方向、速度以及阻力指数等参数， 从而评估胰腺癌的血管侵犯程度和血流动力学变化。

3. 病灶检测与定位：超声检查能够发现胰腺内的异常回声区域，即病灶。这些病灶可能是 肿瘤、囊肿、结石等。通过比较病灶与周围正常组织的回声差异、形态结构以及血流动力学 特征，医生可以对病灶进行初步的判断和定位。

三、胰腺癌超声检查的常用方法

1. 经腹超声检查：这是胰腺癌超声检查中最常用的方法。患者需要在检查前保持空腹状态， 并适量饮水以充盈胃部作为透声窗。医生将超声探头置于患者腹部，通过调整探头位置和角 度来获取胰腺及其周围组织的清晰图像。经腹超声检查能够直观地显示胰腺的形态、大小以 及胰管、胆管的扩张情况等信息。

2. 胰管内超声检查：这是一种更为精细的检查方法。医生会使用直径仅 2mm 的微小探头通 过内镜或穿刺等方式插入胰管内，对胰管及其周围结构进行高分辨率的超声检查。这种方法 能够更清晰地显示胰管内的病变情况以及胰腺癌对胰管的侵犯程度等信息。

3. 超声内镜：超声内镜是将内镜与超声技术相结合的一种检查方法。医生将带有超声探头 的内镜插入患者消化道内，通过内镜的引导将超声探头贴近胰腺组织进行扫描。这种方法能 够避免胃肠道气体和腹壁脂肪的干扰，提高胰腺及其周围组织的成像质量，从而提高胰腺癌 的诊断敏感性和准确性。

四、超声检查在胰腺癌诊断中的局限性

尽管超声检查在胰腺癌诊断中具有重要作用，但其也存在一定的局限性。例如，对于体型肥 胖、胃肠道气体较多或胰腺位置较深的患者，超声检查可能受到一定的干扰和影响；此外， 超声检查对于小于 1cm 的微小病灶可能难以发现或误诊。因此，在胰腺癌的诊断中，超声 检查通常需要与其他影像学检查方法（如 CT、MRI 等）相结合以提高诊断的准确性和可靠 性。

五、总结

超声检查作为胰腺癌诊断中的一项重要手段，具有无创、经济、便捷等优点。通过组织结构 成像、血流动力学评估以及病灶检测与定位等功能的应用原理，超声检查能够为医生提供丰 富的视觉信息和诊断依据。然而需要注意的是超声检查也存在一定的局限性因此在胰腺癌的 诊断中应结合其他影像学检查方法以提高诊断的准确性和可靠性。同时患者也应积极配合医 生进行各项检查以便及时发现并治疗胰腺癌。

戴卫东

中南大学湘雅二医院