胰腺癌穿刺活检：精准诊断的“金钥匙”

胰腺癌穿刺活检：精准诊断的“金钥匙”

胰腺癌，这一被医学界称为“癌中之王”的恶性肿瘤，其发病隐匿、进展迅速、治疗难度大， 给患者的生命健康带来了巨大威胁。随着医疗技术的不断进步，胰腺癌的早期诊断与治疗手 段也日益丰富，其中，穿刺活检作为确诊胰腺癌的“金标准”，在疾病诊疗中发挥着不可替 代的作用。本文将详细解析胰腺癌穿刺活检的原理、流程、注意事项及其在临床中的应用。

一、胰腺癌的概述

胰腺癌起源于胰腺导管上皮及腺泡细胞，其发病原因复杂多样，尚未完全明确。但研究表明， 长期吸烟、不良饮食习惯、体质指数过高以及胰腺的慢性损害等因素均可能增加罹患胰腺癌 的风险。由于胰腺癌早期症状不明显，多数患者在确诊时已处于中晚期，错过了最佳手术时 机，导致治疗效果不佳。因此，提高胰腺癌的早期诊断率成为改善患者预后的关键。

二、穿刺活检的原理与重要性

穿刺活检，顾名思义，是通过穿刺针取得病变组织进行病理学检查的一种方法。在胰腺癌的 诊断中，当 B 超、CT 或 MRI 等影像学检查发现胰腺存在可疑占位时，为进一步明确病变性 质，往往需要进行穿刺活检。这一过程能够直接获取病变组织，通过显微镜观察细胞形态及 结构，从而作出准确的病理诊断，是确诊胰腺癌不可或缺的一环。

三、胰腺癌穿刺活检的流程

1. 患者准备：患者需根据医生要求摆好体位，通常为仰卧位，并保持放松状态。为减少干 扰因素，穿刺前需保持空腹，避免食物残渣影响检查结果。

2. 确定穿刺点：医生在透视或超声引导下，确定穿刺点及进针深度，并进行标记。这一过 程要求极高的精确度，以确保穿刺针能够准确到达病变部位。

3. 局部麻醉与穿刺：对穿刺点进行常规消毒后，进行局部浸润麻醉，以减轻患者疼痛。随 后，医生使用穿刺细针按照设定好的路线及深度进行穿刺取材。患者需保持体位固定，并按 医生要求呼吸，以确保穿刺成功。

4. 压迫止血与观察：穿刺完成后，需对穿刺部位进行适当压迫，以防止出血。同时，患者 需在留观区观察一段时间，确保无出血、腹痛等不适症状后方可离开。

四、穿刺活检后的注意事项

1. 严密监测：穿刺后，患者需严密监测是否出现腹痛、消化道出血等症状，以防并发胰腺 炎或出血。同时，需观察有无腹膜刺激征，以防感染。

2. 预防感染：穿刺活检后，患者应根据医嘱口服抗生素类药物，以预防感染。同时，保持 穿刺部位清洁干燥，避免过早接触水或其他污染物。

3. 饮食调整：胰腺癌患者应保证营养全面，食用易消化、低脂肪的食物，避免食用高脂肪、 油腻等不易消化的食物，以减轻胰腺负担。

4. 心理调适：面对癌症的诊断，患者往往会产生焦虑、恐惧等负面情绪。因此，调整好心 态，保持情绪稳定对于疾病的康复至关重要。

五、穿刺活检在临床中的应用

近年来，随着超声内镜引导下细针穿刺活检术（EUS-FNA）的广泛应用，胰腺癌的诊断准确 率得到了显著提升。EUS-FNA 能够在超声内镜的引导下，对胰腺及邻近器官的病变进行精准 穿刺取材，不仅创伤小、恢复快，而且能够显著提高病理诊断的阳性率。此外，EUS-FNA 还 广泛应用于淋巴结、纵膈、肝、肾上腺等病变的诊治中，为制定个体化的综合治疗方案提供 了重要依据。

六、结语

胰腺癌穿刺活检作为确诊胰腺癌的“金钥匙”，在疾病的诊疗过程中发挥着不可替代的作用。 通过精准的穿刺取材和科学的病理学检查，我们能够为患者提供及时、准确的诊断信息，为 制定有效的治疗方案提供有力支持。同时，患者也应积极配合医生的治疗建议，保持良好的 生活习惯和心态，共同对抗这一“癌中之王”。

骆园

中南大学湘雅二医院