结石性急性胆囊炎：了解与治疗

结石性急性胆囊炎：了解与治疗

结石性急性胆囊炎是一种常见的胆道系统疾病，由胆囊内结石引发的急性炎症。这种疾病不 仅影响患者的生活质量，还可能引发一系列严重的并发症。本文将从结石性急性胆囊炎的成 因、症状、诊断、治疗及预防等多个方面进行详细阐述，帮助读者更好地了解和应对这一疾 病。

一、成因解析

结石性急性胆囊炎的主要成因是胆囊内结石的存在。胆囊结石主要由胆固醇、胆色素及钙盐 等成分在胆囊内沉积形成。这些结石可以阻塞胆囊管或嵌顿在胆囊颈部，导致胆汁排出受阻， 进而引发胆囊的急性炎症。常见的促成因素包括：

1. 高脂饮食：长期摄入高脂肪、高胆固醇食物会增加胆汁中胆固醇的含量，促进结石的形 成。 2. 胆固醇代谢异常：体内胆固醇代谢障碍，导致胆固醇在胆囊内沉积，形成结石。 3. 细菌感染：胆道系统的细菌感染可加重结石性胆囊炎的症状。 4. 胆囊排空障碍：胆囊排空功能受损，胆汁在胆囊内滞留，增加结石形成的风险。 5. 遗传因素：部分人群因遗传因素对结石形成和胆囊炎的易感性较高。

二、症状表现

结石性急性胆囊炎的症状多样且典型，主要包括：

1. 右上腹疼痛：这是最常见的症状，表现为突发的右上腹绞痛，可放射至右侧肩背部，疼 痛剧烈且难以缓解。 2. 消化道症状：如恶心、呕吐、厌食、腹胀等，常在进食油腻食物后加重。 3. 发热与寒战：部分患者可出现发热，严重者可有寒战、高热，提示病情严重。 4. 黄疸：少数患者可出现巩膜黄染或皮肤轻度黄染，这是胆囊结石梗阻胆汁排泄导致的肝 脏损害表现。

三、诊断方法

结石性急性胆囊炎的诊断依赖于多种方法，包括：

1. 体格检查：可发现患者存在 Murphy 征阳性（即胆囊触痛征）、反跳痛、肌紧张等表现。 2. 实验室检查：血生化检查可能显示血清转氨酶、碱性磷酸酶和血清胆红素水平升高，血 常规检查则可能显示白细胞和中性粒细胞计数升高。 3. 影像学检查：B 超检查是首选方法，可显示肿大的胆囊、水肿的胆囊壁以及胆囊内结石。 CT 或 MRI 检查也能提供更为详尽的影像学信息。

四、治疗方法

结石性急性胆囊炎的治疗应根据病情采取个体化方案，主要包括非手术治疗和手术治疗两种。

1. 非手术治疗：适用于症状较轻、无严重并发症的患者。包括禁食、输液、纠正水电解质 紊乱、应用抗生素及维生素等。腹痛时可给予解痉剂和镇痛剂，同时密切观察病情变化。

2. 手术治疗：对于临床症状重、不易缓解，或伴有胆囊穿孔、腹膜炎等严重并发症的患者， 应及时进行手术治疗。手术方法主要有胆囊切除术和胆囊造口术两种。胆囊切除术是首选治 疗方案，尤其是腹腔镜胆囊切除术，具有恢复快、损伤小、疼痛轻等优点。胆囊造口术则适 用于老年病人或伴有严重心肺疾病不能耐受胆囊切除术的患者。

五、预防措施

预防结石性急性胆囊炎的关键在于减少胆囊结石的形成和避免胆囊炎的诱发因素。具体措施 包括：

1. 清淡饮食：减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，增加富含纤维的食物，促进胆固醇代谢。 2. 规律饮食：养成定时定量、细嚼慢咽的饮食习惯，特别是要吃早餐，避免胆汁长时间滞 留在胆囊内。 3. 适量运动：增强身体代谢活力，促进胆汁排空，防止结石的形成。 4. 控制体重：肥胖是胆囊炎和胆囊结石的主要诱因之一，通过合理饮食和运动控制体重有 助于预防疾病。 5. 定期体检：有胆囊结石家族史或高危因素的人群应定期进行体检，早发现、早治疗。

总之，结石性急性胆囊炎是一种需要引起重视的胆道系统疾病。通过了解其成因、症状、诊 断、治疗及预防方法，我们可以更好地应对这一疾病，保护自己的胆囊健康。

王涛

湖南省人民医院天心阁院区