胃癌的靶向药物：精准治疗的新希望

胃癌的靶向药物：精准治疗的新希望

胃癌作为一种常见的消化道恶性肿瘤，其传统治疗方法主要以手术、化疗和放疗为主。 然而，随着医学研究的深入和精准医疗的发展，靶向治疗逐渐成为胃癌治疗的重要方向。 靶向药物能够针对肿瘤细胞的特定分子靶点进行精准打击，从而提高治疗效果，减少副 作用。本文将介绍几种常见的胃癌靶向药物及其治疗方向。

一、抗 HER2 靶向药物

曲妥珠单抗（赫赛汀）：曲妥珠单抗是一种针对人表皮生长因子受体 2（HER2）的靶向 药物。HER2 是胃癌中常见的驱动基因之一，尤其在部分胃癌患者中呈现过表达或扩增。 曲妥珠单抗通过与 HER2 结合，阻断其信号传导通路，从而抑制肿瘤细胞的生长和增殖。 曲妥珠单抗通常与化疗药物联合使用，作为 HER2 阳性晚期胃癌的一线或二线治疗方案。

德曲妥珠单抗（T-DXd）：作为 HER2 阳性晚期胃癌的三线标准治疗选择，T-DXd 展现 了卓越的疗效和安全性。T-DXd 是一种抗体偶联药物（ADC），通过连接高效载荷药物， 精准地将药物递送至 HER2 阳性肿瘤细胞内，实现精准打击。其独特的拓扑异构酶 I 抑 制剂作为载药，与紫杉类药物具有不同的作用机制，为紫杉类经治患者提供了新的治疗 选择。

二、抗血管生成靶向药物

雷莫芦单抗：雷莫芦单抗是一种抗血管生成靶向药物，主要通过阻断血管内皮生长因子 受体（VEGFR）来抑制肿瘤新生血管的形成，从而切断肿瘤的营养供应，使肿瘤逐渐缩 小甚至消亡。雷莫芦单抗在胃癌的二线治疗中表现出色，尽管在中国尚未获批上市，但 在国外和香港已有广泛应用。

阿帕替尼：阿帕替尼是我国自主研发的抗血管生成靶向药物，属于 VEGFR 抑制剂。它 通过高度选择性地抑制 VEGFR 的活性，抑制肿瘤新生血管的形成，达到抗肿瘤的目的。 阿帕替尼在胃癌的三线及三线以上治疗中广泛应用，为晚期胃癌患者提供了新的治疗选 择。

三、其他靶向药物

佐妥昔单抗（zolbetuximab）：佐妥昔单抗是一种针对 Claudin 18.2 的靶向药物，Claudin 18.2 是胃癌等实体瘤的重要分子靶点。佐妥昔单抗通过与 Claudin 18.2 结合，破坏肿瘤 细胞的紧密连接，抑制其增殖、分化和迁移。2024 年，日本厚生劳动省批准了佐妥昔 单抗的新药上市申请，用于 Claudin 18.2 阳性的不可切除晚期或复发性胃癌的治疗。

CAR-T 疗法：CAR-T 疗法是一种新兴的免疫细胞疗法，通过改造患者自身的 T 细胞， 使其能够特异性地识别并杀死肿瘤细胞。科济药业的 CT041 是一种靶向 Claudin 18.2 的 CAR-T 细胞候选产品，在胃癌和胰腺癌的临床研究中表现出良好的疗效和安全性。

结语

随着医学研究的不断深入和精准医疗的快速发展，胃癌的靶向治疗药物不断涌现，为胃 癌患者带来了新的治疗选择和希望。然而，靶向药物的选择和使用仍需结合患者的具体 病情、病理类型和基因状态等因素进行综合考虑。因此，在治疗过程中，患者应积极配 合医生的诊断和治疗建议，以获得最佳的治疗效果。

张国元

固始县人民医院西院区