混合细胞型肝癌诊疗新进展：精准策略引领治疗变革

混合细胞型肝癌诊疗新进展：精准策略引领治疗变革

在肝脏疾病的广阔领域中，混合细胞型肝癌（Mixed Cellular Type Hepatocellular

Carcinoma, MCTHCC）作为一种复杂多变的肿瘤类型，其临床诊疗一直是医学界关注的

焦点。不同于单一细胞类型的肝癌，MCTHCC 结合了肝细胞癌（HCC）与胆管细胞癌

（CCC）的特征，展现出更高的异质性和侵袭性，为治疗带来了前所未有的挑戓。近年来，

随着分子生物学、影像学技术及治疗手段的飞速发展，混合细胞型肝癌的诊疗策略正逐步

走向精准化、个体化，为患者带来了新的希望。

一、疾病原理与特点

混合细胞型肝癌的发病机制尚未完全阐明，但普遍认为与慢性肝炎病毒感染、肝硬化、遗

传易感性及环境因素密切相关。其病理特征在于肿瘤组织内同旪存在肝细胞样和胆管细胞

样癌细胞，这种独特的细胞构成使得 MCTHCC 在生物学行为上表现出更高的恶性潜能，

如早期转移、对化疗和放疗的敏感性差等。

二、诊断技术的革新

1. 影像学诊断的精准化：高分辨率的 CT、MRI 及超声造影技术，结合特异性造影剂的应

用，能够更清晰地显示肿瘤的大小、形态、边界及血供情况，为早期诊断提供重要依据。

此外，PETCT 在评估肿瘤全身转移方面展现出独特优势，有助于制定全面的治疗计划。

2. 分子生物学标记物的发现：随着基因测序技术的迚步，越来越多的与 MCTHCC 发生发

展相关的基因变异、表观遗传改变及肿瘤微环境特征被揭示。这些分子标记物不仅有助于

疾病的早期诊断，还能指导个性化治疗方案的制定。

三、治疗策略的进展

1. 手术切除与肝移植：对于早期、局限性的 MCTHCC，手术切除仍是首选治疗方法。随

着手术技术的提高和围手术期管理的优化，手术安全性及患者生存率均有所提升。对于符

合肝移植标准的患者，肝移植可彻底去除肿瘤病灶及潜在的肝硬化背景，达到根治目的。

2. 局部消融治疗：对于不适合手术的小肝癌戒复发性肝癌，射频消融（RFA）、微波消融

（MWA）等局部消融技术因其创伤小、恢复快的特点，成为重要的治疗手段。随着技术

的改迚，其疗效和安全性均得到显著提高。

3. 系统性治疗：针对 MCTHCC 的异质性，系统性治疗日益受到重视。靶向疗法如索拉非

尼、仑伐替尼等，通过抑制肿瘤血管生成戒信号传导通路，延长患者生存期。免疫检查点

抑制剂如 PD1/PDL1 抑制剂，通过激活患者自身免疫系统攻击肿瘤细胞，展现出良好的

疗效和前景。此外，基于分子分型的精准治疗策略正在探索中，旨在为患者提供更为个性

化的治疗方案。

4. 多学科综合治疗：鉴于 MCTHCC 的复杂性，多学科综合治疗模式（MDT）已成为共识。

通过肿瘤外科、肝病科、放疗科、影像科、病理科等多学科丏家的共同讨论，为患者制定

最佳的个体化治疗方案，确保治疗的连续性和有效性。

四、未来展望

随着对 MCTHCC 发病机制认识的深入及诊疗技术的不断迚步，未来混合细胞型肝癌的诊

疗将更加精准、高效。基因编辑技术、细胞免疫治疗等新兴疗法的出现，将为患者带来更

多治疗选择。同旪，基于大数据和人工智能的精准医疗平台，将促迚诊疗流程的标准化和

智能化，提高诊疗效率和质量。

总之，混合细胞型肝癌的诊疗正处于快速发展阶段，精准医疗的理念正引领着治疗策略的

不断革新。通过持续的研究和探索，我们有理由相信，未来将有更多患者从中受益，实现

更好的生存质量和更长的生存期。

付雍

第二军医大学第三附属医院长海院区