肝硬化腹水：从认识到治疗

肝硬化腹水：从认识到治疗

肝硬化是一种慢性肝病，其病程发展可分为代偿期和失代偿期。在失代偿期，患者往往会出 现肝腹水这一严重并发症，这标志着肝硬化已进入晚期阶段。本文将详细介绍肝硬化腹水的 成因、表现以及相应的治疗措施，帮助患者和家属更好地了解这一疾病。

一、肝硬化腹水的成因与表现

肝硬化腹水是由于肝脏功能受损，导致门静脉高压、淋巴回流受阻、血浆白蛋白减少等多种 因素共同作用的结果。腹水的出现不仅会加重患者的腹部不适，还可能引起电解质紊乱、肾 功能障碍等严重并发症。

在失代偿期，患者主要表现为腹水、食欲减退、腹痛等症状。其中，腹水是最常见的表现之 一，患者腹部逐渐隆起，伴有腹胀、腹痛等症状。此外，患者还可能出现恶心、呕吐、乏力 等非特异性症状。

二、肝硬化腹水的治疗

1. 常规治疗

对于肝硬化腹水的患者，首先需要进行常规的腹腔穿刺，以判断腹水的性质（渗出液或漏出 液）。根据腹水的性质，医生会制定相应的治疗方案。一般来说，患者需要在医生的指导下 限制钠盐的摄入，以减轻腹水的产生。

2. 药物治疗

药物治疗是肝硬化腹水的重要治疗手段之一。常用的药物包括利尿剂、白蛋白等。利尿剂可 以帮助患者排出体内多余的水分和盐分，从而减轻腹水的症状。白蛋白则可以提高血浆渗透 压，减少腹水的生成。但需要注意的是，药物治疗应在医生的指导下进行，避免药物滥用和 不良反应的发生。

3. 手术治疗

对于药物治疗效果不佳的患者，可以考虑手术治疗。常用的手术方式包括经颈静脉肝内门体 分流术（TIPS）、腹腔-颈静脉引流术等。这些手术可以通过降低门静脉压力、改善肝功能等 方式来减轻腹水的症状。但需要注意的是，手术治疗具有一定的风险和并发症发生率，需要 在医生的指导下进行。

三、肝硬化腹水的预防与护理

除了积极治疗外，预防和护理也是肝硬化腹水管理的重要环节。患者应注意保持良好的生活 习惯和饮食习惯，避免过度劳累和情绪波动。同时，家属也应给予患者足够的关爱和支持， 帮助他们树立战胜疾病的信心。

总之，肝硬化腹水是一种严重的并发症，需要患者和家属共同努力来应对。通过了解疾病的 成因、表现以及相应的治疗措施和护理方法，我们可以更好地管理这一疾病，提高患者的生 活质量。

李进

嘉兴市第一医院