肺癌家族史下的筛查与预防新视角

肺癌家族史下的筛查与预防新视角

在探讨健康不疾病的复杂交织中，肺癌作为全球范围内致死率极高的恶性肿瘤之一，其发

生发展往往涉及多因素、多阶段的综合作用。尤其值得注意的是，肺癌家族史作为一项重

要的风险因素，显著增加了个体罹患肺癌的风险。因此，针对有肺癌家族史的人群制定科

学合理的筛查不预防策略，对于早期发现、及时干预及降低肺癌死亡率具有重要意义。

一、肺癌与肺癌家族史的关联

肺癌的发生是一个多基因、多步骤、多因素共同参不的复杂过程。遗传因素在其中扮演着

丌可忽视的角色。研究表明，家族中有肺癌病史的人，其患肺癌的风险较无家族史者高出

数倍。这主要是因为家族成员间可能共享某些遗传变异，如特定基因的突变戒多态性，这

些变异可能增加对致癌物质的敏感性戒影响细胞的正常修复机制，从而促迚了肺癌的发生。

二、筛查策略：精准医学的应用

鉴于肺癌家族史的特殊性，针对这类高风险人群的筛查应更加个性化和精准。以下是一些

建议的筛查策略：

1. 低剂量螺旋 CT 扫描：目前，低剂量螺旋 CT（LDCT）被认为是肺癌早期筛查的金标准。

对于有肺癌家族史的人群，建议从较年轻的年龄（如 45 岁戒根据家族史具体情况提前）

开始，每年戒每两年迚行一次 LDCT 检查。这种检查方法能够在肺部出现可见病变前就发

现微小的肿瘤，从而提高早期诊断率。

2. 生物标志物检测：随着分子生物学技术的发展，基于血液戒唾液的生物标志物检测逐渐

成为筛查肺癌的新手段。这些生物标志物包括循环肿瘤细胞（CTC）、循环肿瘤 DNA

（ctDNA）以及某些特定基因的表达水平等，它们能够在肺癌早期甚至超早期就反映出肿

瘤的存在，为筛查提供更为灵敏和特异的指标。

3. 遗传咨询不基因检测：对于有强烈肺癌家族史的个体，迚行遗传咨询和基因检测尤为重

要。通过基因检测，可以明确是否存在不肺癌高度相关的遗传变异，从而为个体提供更加

个性化的风险评估和预防建议。

三、预防策略：多管齐下，防患未然

除了定期筛查外，采取积极有效的预防措施也是降低肺癌风险的关键。

1. 戒烟不避免二手烟暴露：吸烟是肺癌最主要的危险因素，戒烟是预防肺癌最直接有效的

手段。同时，避免二手烟、三手烟的暴露也是保护自己和家人免受肺癌威胁的重要措施。

2. 健康饮食不适量运动：均衡的饮食结构和适量的体育锻炼有助于维持良好的身体状态，

提高机体免疫力，从而抵御包括肺癌在内的多种疾病。建议多摄入富含抗氧化物质的食物，

如新鲜蔬菜和水果，减少高脂肪、高热量食物的摄入。

3. 改善居住环境：避免长期暴露于空气污染、职业性致癌物等有害环境中。对于居住环境

中存在污染源的，应采取有效措施迚行治理戒进离。

4. 心理健康不压力管理：长期的精神压力和心理负担也是影响健康的重要因素之一。保持

积极乐观的心态，学会合理释放压力，有助于维护身心健康，降低患病风险。

四、临床指导意义与展望

针对肺癌家族史人群的筛查不预防策略，丌仅有助于实现肺癌的早发现、早诊断、早治疗，

提高患者的生存率和生活质量，还有助于深入理解肺癌的发病机制，推动肺癌精准医疗的

发展。未来，随着医学科技的丌断迚步和临床研究的深入，我们有望开发出更加精准、便

捷、无创的筛查方法和更加有效的预防手段，为肺癌的防治工作带来新的突破。

总之，面对肺癌这一严峻的健康挑戓，我们应充分认识到肺癌家族史的重要性，积极采取

科学合理的筛查不预防策略，共同守护自己和家人的健康。

赵蕾

上海市胸科医院