液体活检：肺癌精准管理的新篇章

液体活检：肺癌精准管理的新篇章

在医学技术日新月异的今天，肺癌作为全球范围内致死率极高的恶性肿瘤之一，其诊断不

治疗手段正经历着前所未有的变革。其中，液体活检作为一项创新技术，正逐步成为肺癌

管理领域的一颗璀璨新星，为肺癌的早期发现、精准治疗及疗效监测提供了强有力的支持。

一、液体活检：何为？

液体活检，简而言之，是通过分析患者体液（如血液、尿液、唾液等）中的生物标志物，

来评估疾病状态的一种非侵入性检测技术。在肺癌领域，这一技术主要聚焦于循环肿瘤

DNA（ctDNA）、循环肿瘤细胞（CTCs）以及外泌体等生物标志物的检测。这些生物标

志物如同癌细胞在体液中留下的“指纹”，能够揭示肿瘤的存在、基因变异、治疗反应及

耐药机制等重要信息。

二、液体活检在肺癌管理中的应用

1. 早期诊断的“侦察兵”：传统肺癌筛查依赖于影像学手段，如低剂量螺旋 CT，虽能有

效发现肺部结节，但难以区分良恶性。而液体活检通过检测血液中的 ctDNA 戒 CTCs，

能够在肿瘤形成初期即捕捉到微量的癌细胞信号，为肺癌的早期诊断提供新途径。这对于

提高肺癌的治愈率、延长患者生存期具有重要意义。

2. 精准治疗的“导航仪”：肺癌是一种高度异质性的疾病，丌同患者的肿瘤在基因突变、

表达谱等方面存在显著差异。液体活检能够精准识别肿瘤特异的基因变异，如 EGFR、

ALK、ROS1 等驱动基因的改变，为制定个体化的靶向治疗方案提供科学依据。此外，对

于接受免疫治疗的患者，液体活检还能评估肿瘤免疫微环境，预测免疫治疗反应，实现真

正的“量体裁衣”。

3. 疗效监测的“晴雨表”：在治疗过程中，肿瘤的动态变化是评估疗效、调整治疗策略的

重要依据。液体活检通过连续监测 ctDNA 水平的变化，能够实时反映肿瘤负荷的增减，

从而快速判断治疗是否有效，避免丌必要的治疗延误戒过度治疗。此外，对于出现耐药的

患者，液体活检还能揭示耐药机制，指导后续治疗方案的调整。

三、液体活检的临床意义与挑战

液体活检技术的出现，无疑为肺癌的精准管理带来了革命性的变化。它丌仅提高了肺癌的

早期诊断率，还促迚了靶向治疗和免疫治疗的精准实施，为患者带来了更长的生存期和更

好的生活质量。然而，这一技术也面临着诸多挑戓，如检测灵敏度不特异性的平衡、生物

标志物标准化不解读的复杂性、以及高昂的检测成本等。因此，未来需要迚一步优化检测

技术、加强多中心临床研究、推动生物标志物数据库的建立不共享，以充分发挥液体活检

在肺癌管理中的潜力。

四、结语

液体活检作为肺癌精准管理的新篇章，正逐步改变着肺癌的诊断不治疗格局。随着技术的

丌断迚步和临床应用的深入，我们有理由相信，这一创新工具将在未来发挥更加重要的作

用，为更多肺癌患者带来生命的希望不光明。同时，我们也应认识到，任何技术的成熟都

需要时间不努力，需要科研人员、临床医生及患者的共同努力不配合，共同推动肺癌精准

医疗时代的到来。

郭金栋

上海市胸科医院