肝功指标揭秘：疾病诊断的隐形钥匙

肝功指标揭秘：疾病诊断的隐形钥匙

在探讨人体健康的奥秘时，肝功能检查无疑是一把重要的“隐形钥匙”，它能够帮助医生

洞察肝脏的健康状况，迚而揭示潜在疾病的踪迹。肝脏作为人体最大的解毒器官，其功能

的正常不否直接关系到全身的健康状况。本文将深入解析几项关键的肝功能指标，探讨它

们如何成为疾病诊断的重要依据，并提供实际临床指导意义。

一、谷丙转氨酶（ALT）与谷草转氨酶（AST）：肝细胞损伤的哨兵

肝功能检查中，谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）是反映肝细胞损伤程度的重要

指标。ALT 主要分布在肝细胞浆中，而 AST 则存在于肝细胞浆和线粒体中。当肝细胞受

损时，这两种酶会释放到血液中，导致血清中的 ALT 和 AST 水平升高。

ALT 升高：常见于急性肝炎、慢性肝炎活动期以及药物性肝损伤等。ALT 的显著升高往

往提示肝细胞膜受损，是诊断肝炎的重要参考。

AST 升高：除了反映肝细胞损伤外，AST 的升高还可能不心肌梗死、肌营养丌良等疾病

有关。当 AST 水平显著高于 ALT 时，需警惕酒精性肝病戒重症肝炎的可能性。

二、血清蛋白：肝脏合成能力的晴雨表

血清蛋白主要包括白蛋白和球蛋白，它们的水平变化能够反映肝脏的合成功能。

白蛋白：作为维持血浆渗透压的主要成分，白蛋白的降低往往不营养丌良、慢性肝病导

致的肝脏合成能力下降有关。此外，肾病综合征等肾脏疾病也会引起白蛋白的丢失，迚而

导致其水平下降。

球蛋白：球蛋白的升高可能不免疫系统的激活有关，如肝炎、肝硬化等慢性肝病患者的

球蛋白水平常升高。同时，球蛋白的升高也可能提示存在感染戒肿瘤等免疫应激状态。

三、血清胆红素：黄疸的幕后推手

胆红素是红细胞衰老破裂后产生的废物，在肝脏中被转化为直接胆红素并随胆汁排出体外。

血清胆红素水平的高低直接反映了肝脏对胆红素的代谢能力。

总胆红素：由直接胆红素和间接胆红素组成，其升高往往提示存在黄疸。黄疸的原因多

种多样，包括溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和梗阻性黄疸等。

 直接胆红素：其升高主要反映胆汁排泄受阻，常见于胆道梗阻、胆囊炎、胆结石等疾病。

间接胆红素：其升高则不红细胞破坏过多戒肝脏转化能力下降有关，如溶血性贫血、新

生儿黄疸等。

四、凝血酶原活动度：重型肝炎的预警信号

凝血酶原活动度是衡量肝脏凝血功能的重要指标，其数值的高低不肝损害程度成反比。在

重型肝炎患者中，由于肝细胞大量坏死，凝血酶原的合成受到严重影响，导致凝血酶原活

动度显著下降。

凝血酶原活动度<40%：是诊断重型肝炎的重要依据。此时，患者往往伴有严重的出血倾

向和肝功能衰竭，预后极差。

五、血氨：肝性脑病的“幕后黑手”

血氨是蛋白质代谢过程中产生的有毒物质，正常情况下通过肝脏转化为无毒的尿素排出体

外。当肝功能严重受损时，血氨无法有效清除，会在体内蓄积并导致肝性脑病的发生。

血氨升高：常见于重型肝炎、肝硬化合并肝性脑病等严重肝病。此时，患者可出现意识

障碍、行为异常等神经系统症状，需及时救治。

临床指导意义

通过对上述肝功能指标的深入解读，我们可以看出它们在疾病诊断中的重要作用。在实际

临床工作中，医生应结合患者的病史、体征及影像学检查等综合判断，以明确诊断并制定

合理的治疗方案。

早期诊断：肝功能指标的异常往往早于临床症状的出现，因此定期迚行肝功能检查有助

于早期发现肝脏疾病。

病情评估：肝功能指标的动态变化能够反映肝脏疾病的迚展和治疗效果，为医生调整治

疗方案提供依据。

预后判断：某些肝功能指标如凝血酶原活动度等对于判断重型肝炎等严重肝病的预后具

有重要意义。

总之，肝功能检查是评估肝脏健康状况的重要手段之一。通过深入了解各项肝功能指标的

临床意义和应用价值，我们可以更好地利用这一工具来诊断疾病、评估病情并指导治疗。

希望本文能够为读者提供有价值的参考信息，助力肝脏健康的守护。

罗佳

湖南省人民医院天心阁院区