胆囊癌靶向治疗新进展：精准医疗的曙光

胆囊癌靶向治疗新进展：精准医疗的曙光

在癌症治疗领域，随着科技的飞速发展和对肿瘤生物学特性的深入理解，靶向治疗作为一

种新兴的治疗手段，正逐步成为许多恶性肿瘤治疗的重要方向，胆囊癌也不例外。胆囊癌，

作为胆道系统常见的恶性肿瘤之一，由于其早期症状隐匿、进展迅速且对传统放化疗敏感

性不高，治疗一直面临巨大挑戓。然而，近年来胆囊癌靶向治疗的研究取得了显著进展，

为患者带来了新的治疗希望。

一、胆囊癌的治疗现状与挑战

胆囊癌的发病机制复杂，涉及多种基因突变、表观遗传改变及肿瘤微环境的相互作用。传

统上，胆囊癌的治疗手段主要包括手术切除、化疗和放疗。然而，由于多数患者在确诊时

已处于中晚期，失去了手术根治的最佳时机；而化疗和放疗虽能在一定程度上控制病情，

但副作用大，且疗效有限，难以达到长期生存的目标。因此，探索更为有效、低毒的治疗

策略成为胆囊癌治疗领域的重要课题。

二、靶向治疗的崛起与优势

靶向治疗，顾名思义，是针对肿瘤细胞特有的分子靶点进行干预，从而抑制肿瘤生长、促

进肿瘤细胞凋亡的治疗方法。与传统的放化疗相比，靶向治疗具有更高的选择性和特异性，

能够减少对正常细胞的损伤，降低治疗副作用，提高患者的生活质量。此外，靶向治疗还

能够针对肿瘤发生、发展的关键环节进行精准打击，有望从根本上改变肿瘤的治疗格局。

三、胆囊癌靶向治疗的新进展

1. EGFR 抑制剂：表皮生长因子受体（EGFR）在胆囊癌中常有过度表达，是靶向治疗的

重要靶点之一。目前已有多种 EGFR 抑制剂在临床前戒临床试验中展现出对胆囊癌细胞的

抑制作用，如吉非替尼、厄洛替尼等。尽管单独使用 EGFR 抑制剂的疗效有限，但联合其

他疗法（如化疗、免疫治疗）可能产生更好的治疗效果。

2. HER2 靶向疗法：HER2（人表皮生长因子受体 2）在部分胆囊癌患者中存在扩增戒过

表达，为 HER2 靶向疗法提供了理论基础。曲妥珠单抗等 HER2 靶向药物已在乳腺癌等肿

瘤中取得显著疗效，其在胆囊癌中的研究也正在进行中，有望为 HER2 阳性患者带来新的

治疗选择。

3. VEGFR 抑制剂：血管内皮生长因子受体（VEGFR）是调控肿瘤血管生成的关键因子，

VEGFR 抑制剂如索拉非尼、舒尼替尼等已被批准用于多种实体瘤的治疗。在胆囊癌中，

VEGFR 抑制剂也显示出一定的抗肿瘤活性，特别是与化疗联合使用时，能够增强疗效，

延长患者生存期。

4. 免疫检查点抑制剂：近年来，免疫检查点抑制剂如 PD1/PDL1 抑制剂在多种肿瘤中取

得了突破性进展。虽然胆囊癌的免疫原性相对较低，但部分研究显示，免疫检查点抑制剂

在特定患者群体中仍具有一定的疗效。未来，通过联合靶向治疗、化疗等手段，有望进一

步提高免疫治疗在胆囊癌中的疗效。

四、展望与挑战

尽管胆囊癌靶向治疗取得了初步进展，但仍面临诸多挑戓。首先，胆囊癌的异质性较高，

不同患者之间的分子特征差异较大，导致单一靶点的治疗效果有限。因此，未来需要更多

基于分子分型的精准治疗研究。其次，靶向治疗的耐药性问题亟待解决。随着治疗的进行，

肿瘤细胞可能通过基因突变、旁路激活等途径逃避靶向药物的抑制作用。因此，开发新型

靶向药物、探索多靶点联合治疗策略将是未来的重要方向。

总之，胆囊癌靶向治疗作为精准医疗的重要组成部分，正逐步改变着胆囊癌的治疗格局。

随着研究的深入和技术的进步，我们有理由相信，在不久的将来，更多高效、低毒的靶向

药物将应用于临床，为胆囊癌患者带来更长的生存期和更高的生活质量。

刘树雄

第二军医大学第三附属医院(安亭新院)