免疫治疗后发热应对全攻略

免疫治疗后发热应对全攻略

在现代医学领域，免疫治疗作为一种新兴且极具潜力的治疗手段，正逐步改变着许多癌症

患者的治疗格局。它通过激活或增强机体自身的免疫系统，来识别并攻击肿瘤细胞，从而

达到控制病情甚至治愈疾病的目的。然而，如同其他治疗方法一样，免疫治疗也可能伴随

一系列副作用，其中发热是较为常见的一种。本文将深入探讨免疫治疗后发热的原因分析、

处理策略及疾病预防管理，为临床医生和患者提供实用指导。

一、免疫治疗后发热的机理探析

免疫治疗后出现发热，其背后机制复杂多样。首先，免疫药物如 PD1/PDL1 抑制剂等，

能够解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，使得免疫系统“觉醒”，对肿瘤细胞发起猛烈攻击。

这一过程中，免疫细胞（如 T 细胞）与肿瘤细胞的相互作用可能引发炎症反应，导致发热。

其次，部分免疫治疗药物可能直接作用于体温调节中枢，引起体温调节失衡，进而产生发

热症状。此外，药物过敏、感染（由于免疫治疗可能暂时削弱患者的免疫力）等也是不可

忽规的发热原因。

二、发热症状的分析与识别

免疫治疗后出现的发热，其特点往往与常觃感染性发热有所不同。首先，它可能发生在治

疗开始后的任何时间，且持续时间不一，从短暂的低热到持续的高热都有可能。其次，患

者可能伴随有寒战、乏力、肌肉酸痛等全身症状，但并不一定伴有明显的感染灶表现，如

咳嗽、咳痰、腹痛等。因此，对于这类发热，临床医生需要综合考虑患者的治疗史、症状

表现及实验室检查结果，进行仔细鉴别。

三、发热的处理策略

1. 密切观察与评估：首先，应密切监测患者的体温变化，同时评估其精神状态、食欲、体

力活动能力等指标，以初步判断发热的严重程度及可能原因。

2. 物理降温与药物干预：对于低热患者，可采用物理降温方法，如温水擦浴、冷敷等；若

体温持续升高或出现高热，应及时给予解热镇痛药物，如对乙酰氨基酚或布洛芬，以缓解

患者不适。

3. 病因治疗：若发热由明确感染引起，应根据病原体种类选择合适的抗生素或抗病毒药物

进行治疗。对于免疫治疗引起的免疫相关性不良反应，可能需要暂停免疫治疗，并考虑使

用糖皮质激素、免疫抑制剂等进行治疗。

4. 支持治疗：保证患者充足的水分摄入，维持水电解质平衡；加强营养支持，提高患者抵

抗力；必要时，可进行输血、输白蛋白等支持治疗。

四、疾病预防与管理

1. 预防感染：免疫治疗期间，患者免疫力可能有所下降，因此应特别注意预防感染。保持

个人卫生，避免去人群密集场所，减少与感染患者的接触。

2. 密切监测：定期进行血常觃、肝肾功能、免疫指标等实验室检查，以及时发现潜在的免

疫相关不良反应。

3. 健康教育：加强对患者的健康教育，使其了解免疫治疗的相关知识，包括可能的不良反

应及应对措施，提高患者的自我管理能力。

4. 多学科协作：免疫治疗涉及多个学科领域，包括肿瘤学、免疫学、感染病学等。因此，

建立多学科协作团队，共同制定个性化的治疗方案和监测计划，对于提高治疗效果、减少

不良反应具有重要意义。

总之，免疫治疗后发热虽为常见不良反应，但通过科学的分析、合理的处理及有效的预防

措施，可以将其对患者的影响降到最低。临床医生和患者应共同努力，密切关注病情变化，

及时调整治疗策略，以实现最佳的治疗效果和生活质量。

刘文欣

天津市肿瘤医院