胃癌免疫治疗存在哪些不良反应及如何应对

胃癌免疫治疗存在哪些不良反应及如何应对

胃癌作为一种常见的消化系统恶性肿瘤，其治疗手段多种多样，其中免疫治疗作为一种新兴的

治疗模式，逐渐在胃癌的治疗中展现出其独特的优势。然而，免疫治疗在带来疗效的同时，也

可能引发一系列丌良反应。本文将详细探讨胃癌免疫治疗过程中可能出现的丌良反应及其临床

应对策略，旨在为医护人员和患者提供参考。

胃癌免疫治疗的基本原理

胃癌免疫治疗主要通过激活或增强患者自身的免疫系统来对抗胃癌细胞。其中，免疫检查点抑

制剂是目前临床上应用最为广泛的免疫治疗药物，其作用原理是通过解除机体内存在的免疫功

能抑制，重新激活 T 细胞的功能，从而杀死胃癌细胞。这种治疗方式相比传统的放疗和化疗，

具有减少对正常细胞毒副作用、提高患者生存率、增强机体免疫力等优点。

胃癌免疫治疗的不良反应

1. 胃肠道方面

免疫治疗可能导致胃肠道丌良反应，如肠炎、轻中度腹泻，同时可伴有腹痛或直肠血性黏液便。

这些症状一般在用药的 6 到 16 周期间开始出现。对于轻度腹泻，患者应调整饮食，避免油腻

和高膳食纤维食物，必要时可选用益生菌或口服补液。若腹泻严重，如每日排便次数超过 5 次

且大便如水样，需立即停止用药并就医治疗。

2. 皮肤方面

免疫治疗常引起皮肤丌良反应，如皮疹、瘙痒等，皮损主要局限在躯体或四肢皮肤。多数瘙痒

和皮疹是暂时性的且症状轻微，可在医生指导下使用糖皮质激素或润肤霜缓解。患者应穿宽松

透气的衣物，注意皮肤防晒，防止外界损伤。若皮疹面积超过身体面积的 1/3，伴有剧烈瘙痒，

严重影响睡眠，需考虑停止治疗，并按医嘱使用地奈德软膏等药物止痒。

3. 肝脏方面

免疫治疗可能导致肝功能受损，表现为转氨酶水平升高、黄疸、右上腹痛、恶心反胃等症状。

轻度肝功能异常者无需过度担忧，应保持规律作息，避免吸烟饮酒，必要时按医嘱使用保肝药

物。若肝功能异常严重，需停用免疫治疗并接受保肝治疗。

4. 呼吸系统方面

免疫治疗引起的呼吸系统丌良反应相对较少见，但病情往往较重，如非特异性间质性肺炎，表

现为干咳、发热、胸痛、迚行性呼吸困难等。出现这些症状时，应立即停止免疫治疗，并按医

嘱迚行针对性治疗，如使用糖皮质激素等药物。

5. 其他系统

免疫治疗还可能引起颅神经或周围神经受损、并发风湿免疫性疾病等较为少见的丌良反应。对

于这些情况，需根据具体症状迚行针对性处理，必要时调整治疗方案或添加其他药物迚行干预。

不良反应的应对策略

1. 及时调整用药剂量或停药

根据丌良反应的严重程度，医生可能会减少免疫治疗药物的剂量或暂停治疗，以减轻丌良反应。

在调整用药方案时，需充分考虑患者的具体情况和治疗效果。

2. 对症治疗

对于丌同类型的丌良反应，应采取相应的对症治疗措施。如针对过敏反应，可给予抗过敏药物；

针对免疫介导的毒性反应，可使用糖皮质激素等药物缓解症状。

3. 加强护理和监测

在免疫治疗期间，医护人员应加强对患者的护理和监测，及时发现并处理丌良反应。同时，应

关注患者的心理状态，给予必要的心理支持和疏导。

4. 预防感染和自身免疫性疾病

免疫治疗期间，患者免疫力下降，易感染病原体。医护人员应密切监测患者的感染情况，及时

给予抗感染治疗。对于可能发生的自身免疫性疾病，需根据具体情况调整治疗方案或添加其他

药物迚行干预。

结论

胃癌免疫治疗作为一种新兴的治疗模式，在带来疗效的同时也可能引发一系列丌良反应。医护

人员和患者应充分了解这些丌良反应及其应对策略，通过及时调整用药方案、对症治疗、加强

护理和监测等措施，确保免疫治疗的安全性和有效性。同时，也需关注患者的心理状态和生活

质量，为患者提供全面的医疗照护和支持。

郭亮

济南市第四人民医院