肝癌：疾病的原理与医疗科普

肝癌：疾病的原理与医疗科普

肝癌，全称为原发性肝细胞癌，是肝脏最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在全球范 围内均居高不下。本文将从肝癌的发病原理、临床表现、诊断方法、治疗手段及预防措施等 方面，为您全面解析这一疾病，提供科学的医疗科普知识。

一、肝癌的发病原理

肝癌的发病是一个多因素、多步骤的复杂过程，主要涉及遗传、环境、病毒感染、化学物质 暴露及生活方式等多种因素。 1. 病毒感染：乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）是肝癌发生的主要危险因素。 这两种病毒的持续感染可导致慢性肝炎、肝纤维化，进而发展为肝硬化，最终可能转变为肝 癌。在发展中国家，HBV 感染是肝癌的主要病因；而在发达国家，HCV 感染则更为常见。 2. 化学物质暴露：长期接触或摄入某些化学物质，如黄曲霉毒素、亚硝胺类、有机氯农药 等，可增加肝癌的发病风险。黄曲霉毒素主要污染大米、玉米、花生等农作物，其毒性极强， 对肝脏有直接的致癌作用。 3. 饮酒：长期大量饮酒是肝癌的另一重要危险因素。酒精通过引起脂肪肝、酒精性肝炎、 肝硬化等病变，逐步增加肝癌的发病风险。研究表明，酒精性肝硬化患者中有 10%~30%会 发展为肝癌。 4. 遗传因素：肝癌具有明显的家族聚集性和遗传易感性。有肝癌家族史的人群，其发病风 险显著高于普通人群。此外，某些基因突变也与肝癌的发生密切相关。 5. 其他因素：包括营养不良、免疫状态低下、长期口服避孕药等，也可能增加肝癌的发病 风险。

二、肝癌的临床表现

肝癌的临床表现多种多样，且常因病情进展程度不同而有所差异。早期肝癌往往缺乏特异性 症状，患者多在体检时偶然发现。随着病情进展，中晚期肝癌患者可能出现以下症状： 1. 肝区疼痛：右上腹或中上腹持续性隐痛、胀痛或刺痛，夜间或劳累后加重。 2. 消化道症状：食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。 3. 全身症状：乏力、消瘦、发热、黄疸、水肿等。 4. 肝大：部分患者可在右上腹触及肿大的肝脏，质地坚硬，边缘不规则。 5. 转移症状：如肝癌转移至肺部，可引起咳嗽、咯血；转移至骨骼，可引起骨痛、骨折等。

三、肝癌的诊断方法

肝癌的诊断需结合患者的临床表现、实验室检查、影像学检查及病理学检查等多方面信息。 1. 肿瘤标志物：甲胎蛋白（AFP）是诊断肝癌最常用的肿瘤标志物之一，其阳性率约为 60%~80%。但需注意，AFP 升高也可见于其他肝脏疾病及妊娠等情况。 2. 影像学检查：包括 B 超、CT、MRI、PET-CT 等。B 超是临床筛查肝癌最常用的方法，具有 无创、方便、经济等优点。CT 和 MRI 能更清晰地显示肝脏病变的形态、大小及与周围组织 的关系。PET-CT 则能评估肿瘤的代谢活性，有助于发现微小病灶。 3. 病理学检查：肝穿刺病理活检是诊断肝癌的金标准。通过穿刺取得肝脏组织样本，进行 病理学检查，可明确肿瘤的性质及分型。

四、肝癌的治疗手段

肝癌的治疗以综合治疗为主，包括手术、化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗等多种手段。 1. 手术治疗：适用于早期肝癌及部分中期肝癌患者。手术方式包括肝切除术、肝移植术等。 手术旨在彻底切除肿瘤组织，提高患者生存率。 2. 血管介入治疗：如经肝动脉化疗栓塞术（TACE），适用于中晚期肝癌或无法手术切除的 小肝癌患者。通过阻断肿瘤供血血管，使肿瘤缺血坏死，同时注入化疗药物杀灭肿瘤细胞。 3. 局部消融治疗：包括射频消融、微波消融等，适用于小肝癌及不宜手术的患者。通过物 理方法使肿瘤组织高温凝固坏死。 4. 放疗和化疗：放疗主要用于局部晚期肝癌的姑息治疗；化疗则作为手术或放疗的辅助手 段，提高治疗效果。 5. 靶向治疗和免疫治疗：近年来，靶向治疗和免疫治疗在肝癌治疗中取得了显著进展。靶 向药物如索拉非尼等能精准打击肿瘤细胞；免疫治疗则通过激活患者自身免疫系统来杀灭肿 瘤细胞。

五、肝癌的预防措施

肝癌的预防需从多方面入手，包括疫苗接种、抗病毒治疗、健康饮食、早期筛查等。 1. 疫苗接种：接种乙肝疫苗是预防 HBV 感染最经济有效的方法。我国已将乙肝免疫纳入计 划免疫，有效降低了 HBV 感染率及肝癌发病率。 2. 抗病毒治疗：对于已感染 HBV 或 HCV 的患者，应积极治疗，最大限度地抑制或清除病毒， 减少肝损伤，降低肝癌发生风险。 3. 健康饮食：减少食物储存时间，避免霉变食物摄入；提倡以蔬菜为基础的膳食模式；减 少吸烟饮酒等不良习惯。 4. 早期筛查：高危人群应定期进行肝癌筛查，包括 B 超、AFP 检测等。早期发现、早期诊 断、早期治疗是提高肝癌疗效的关键。

综上所述，肝癌是一种复杂的恶性肿瘤，其发病涉及多种因素。通过科学的预防和治疗手段， 我们可以有效降低肝癌的发病率和死亡率。希望本文能为您提供有价值的医疗科普知识，助 您更好地了解肝癌这一疾病。

张大良

柘城县人民医院南关院区