早期食管癌的治疗：预防、筛查与综合治疗

早期食管癌的治疗：预防、筛查与综合治疗

食管癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。然而， 早期食管癌的治愈率远高于中晚期，因此，提高公众对食管癌的认识，加强预防和早期筛查， 对于降低食管癌的发病率和死亡率具有重要意义。本文将详细介绍早期食管癌的预防、筛查 以及综合治疗方向。

一、早期食管癌的预防

预防食管癌的关键在于减少和避免慢性理化刺激因素及炎症对食管黏膜的损害。具体措施包 括：

1. 改善饮食习惯：避免过烫、过辣、过油、高盐、粗糙饮食，减少食管黏膜的物理和化学 刺激。同时，保持饮食规律，避免长期饥饿或暴饮暴食，以减轻食管的负担。

2. 戒烟限酒：烟草和酒精中的有害物质会持续刺激和损伤食管黏膜，增加食管癌的发生风 险。因此，戒烟限酒是预防食管癌的重要措施之一。

3. 避免致癌物质：避免食用过期及霉变食物，减少亚硝胺类化合物和真菌毒素的摄入。这 些物质在人体内可转化为致癌物，增加食管癌的风险。

4. 增加膳食纤维和维生素摄入：膳食纤维能促进肠道蠕动，帮助排出体内有害物质，减少 有害物质对食管黏膜的刺激。同时，适量摄入维生素 A、C、E 等抗氧化物质，有助于保护 食管黏膜，减少氧化损伤和炎症。

5. 关注家族病史：食管癌有明显的家族遗传倾向，有家族史的人群应定期进行筛查，以便 早期发现和治疗。

二、早期食管癌的筛查

早期食管癌的症状多不典型，易被忽略，因此，定期筛查是早期发现食管癌的重要手段。

1. 胃镜检查：胃镜检查是食管癌筛查的金标准，能够直观观察食管黏膜的变化，发现微小 病灶。结合碘染色、窄带成像技术（NBI）等先进技术，可以进一步提高早期食管癌的检出 率。

2. 高危人群筛查：根据《食管癌诊疗指南》，将符合以下任何一项的人群列为高危人群： 年龄≥40 岁且来自食管肿瘤高发地区；有食管肿瘤家族史；具有食管癌高危因素（如烟酒、 暴饮暴食、快饮快食、维生素及微量元素缺乏和喜食腌制、霉变、熏烤、油炸、干硬、辣、 咸及烫的食物）。针对这些高危人群，应定期进行胃镜检查。

3. 筛查时间间隔：根据病变类型不同，食管癌高风险人群的筛查时间间隔也有所不同。一 般来说，推荐每 5 年进行 1 次内镜检查；对于低级别上皮内瘤变者，每 1～3 年进行 1 次内 镜检查；对于低级别上皮内瘤变合并内镜下高危因素或病变长径>1cm 者，每年接受 1 次内

镜检查并持续 5 年。

三、早期食管癌的综合治疗

早期食管癌的治疗以手术切除为主，但根据患者的具体情况，也可采用放射治疗、化学治疗 及中药辅助治疗等综合治疗手段。

1. 手术治疗：对于早期食管癌，尤其是局限于黏膜层的肿瘤，手术切除是首选的治疗方法。 腔镜微创手术具有创伤小、恢复快等优点，已成为早期食管癌的主要手术方式。

2. 放射治疗：对于颈段或胸上段的早期食管癌，由于手术难度大、风险高，可采用放射治 疗。放射治疗能够杀死体内的癌细胞，延长患者的生存期。

3. 化学治疗：化学治疗通常作为手术或放射治疗的辅助治疗手段，用于杀灭体内可能存在 的微小癌灶，减少复发和转移的风险。对于不能耐受手术或放射治疗的患者，化学治疗也是 重要的治疗手段之一。

4. 中药辅助治疗：中药辅助治疗在食管癌的综合治疗中发挥着重要作用。中药具有调节免 疫、减轻放化疗副作用、改善生活质量等功效，有助于提高患者的生存率和生存质量。

四、总结

早期食管癌的治疗关键在于早期发现、早期诊断和早期治疗。通过改善饮食习惯、戒烟限酒、 避免致癌物质摄入等措施，可以降低食管癌的发生风险。对于高危人群，应定期进行胃镜检 查等筛查手段，以便早期发现食管癌。在治疗方面，应根据患者的具体情况采用手术切除、 放射治疗、化学治疗及中药辅助治疗等综合治疗手段，以提高治疗效果和患者的生存质量。 同时，加强公众对食管癌的认识和健康教育，提高自我保健意识，也是预防食管癌的重要手 段之一。

王春利

陆军军医大学第一附属西南医院