胃癌的治疗手段：多学科协作下的综合治疗策略

胃癌的治疗手段：多学科协作下的综合治疗策略

胃癌，作为起源于胃上皮的恶性肿瘤，是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一。其发病率高、 病情复杂，对患者的生命健康构成了严重威胁。随着医学技术的不断进步，胃癌的治疗手段 也日益丰富和精准。本文将从胃癌的治疗方向出发，详细介绍当前胃癌的主要治疗手段，包 括手术、化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗等，旨在为患者和公众提供全面、科学的医疗科 普知识。

一、手术治疗：胃癌治疗的核心

手术治疗是胃癌治疗的核心手段，也是目前唯一可能治愈胃癌的方法。根据病情的不同，胃 癌手术可分为根治性手术和姑息性手术两大类。

- 根治性手术：旨在完整切除肿瘤及其周围可能受浸润的胃壁组织，并彻底清扫周围淋巴结， 以达到根治目的。常见的根治性手术包括根治性远端胃切除术、根治性全胃切除术等。近年 来，腹腔镜胃癌根治术因其创伤小、恢复快等优势，在临床上的应用逐渐增多。

- 姑息性手术：主要用于晚期胃癌患者，当肿瘤无法根治切除时，通过手术缓解患者症状、 改善生活质量。如胃空肠吻合术可解决胃癌引起的幽门梗阻问题，减轻患者痛苦。

二、化学疗法：辅助与姑息治疗的重要角色

化疗是通过药物杀死或抑制癌细胞生长的治疗方法，在胃癌的综合治疗中占据重要地位。

- 术前辅助化疗：通过缩小原发灶、降低肿瘤分期，提高根治性手术切除的成功率和安全性。

- 术后辅助化疗：在根治性手术后进行，旨在清除可能存在的隐匿性微转移灶，防止肿瘤复 发。常用的化疗药物包括氟尿嘧啶类、紫杉醇类、铂类等，常采用联合用药方案以提高疗效。

- 姑息性化疗：对于晚期胃癌患者，化疗可控制肿瘤进展、缓解症状、延长生存期。

三、放射治疗：局部控制的利器

放射治疗利用高能射线杀死癌细胞，主要用于胃癌的术后辅助治疗、不可手术的局部晚期胃 癌的综合治疗以及晚期胃癌的姑息治疗。放疗的副作用相对较小，但需注意保护周围正常组 织免受损伤。

四、靶向治疗：精准医疗的典范

靶向治疗是针对癌细胞特定靶点进行治疗的方法，具有高效低毒的特点。对于 HER-2 阳性的 胃癌患者，曲妥珠单抗等靶向药物已成为一线治疗方案。此外，针对其他靶点如 Claudin 18.2、 VEGFR2 等的靶向药物也在研究中展现出良好的前景。

五、免疫治疗：开启新篇章

免疫治疗通过激活机体自身的免疫系统来攻击癌细胞，为胃癌治疗开辟了新的途径。对于 HER-2 阴性且 PD-L1 表达阳性的胃癌患者，PD-1 抑制剂如帕博利珠单抗联合化疗已成为一线 治疗选择。此外，对于 MSI-H/dMMR 的胃癌患者，免疫治疗联合化疗或放疗的疗效尤为显 著。

六、综合治疗策略：多学科协作的精髓

胃癌的治疗是一个复杂而系统的过程，需要外科、肿瘤内科、放疗科、病理科、影像科等多 学科团队的紧密协作。通过综合评估患者的病情、身体状况及心理状态，制定个性化的治疗 方案，力求在最大程度上提高治疗效果、减轻患者痛苦、延长生存期。

七、营养支持与心理干预：不可忽视的辅助措施

在治疗过程中，合理的营养支持和心理干预对于患者的康复同样重要。胃癌患者常伴有营养 不良和免疫功能低下等问题，合理的营养支持能够改善患者的营养状况、提高治疗效果。同 时，心理干预有助于缓解患者的焦虑、抑郁等负面情绪，提高治疗依从性。

结语

胃癌的治疗是一个多学科协作、综合治疗的过程。随着医学技术的不断进步和治疗理念的不 断更新，胃癌的治疗效果将得到进一步提升。患者应在医生的指导下选择合适的治疗方案， 并保持积极乐观的心态，配合治疗、科学康复，共同抗击胃癌、争取早日康复。

陈馨薇

仁寿县人民医院