贝伐珠单抗在妇科肿瘤治疗中的应用

贝伐珠单抗在妇科肿瘤治疗中的应用

引言

妇科肿瘤，特别是卵巢癌和宫颈癌，对女性的生命健康构成了严重威胁。随着医学技术的不 断进步，越来越多的创新药物被应用于妇科肿瘤的治疗中，其中贝伐珠单抗作为一种抗血管 生成药物，在妇科肿瘤的治疗中发挥着越来越重要的作用。本文将详细介绍贝伐珠单抗在妇 科肿瘤治疗中的应用，包括其治疗方向、适用人群、治疗方案及注意事项。

贝伐珠单抗简介

贝伐珠单抗是一种针对血管内皮生长因子（VEGF）的单克隆抗体，通过抑制 VEGF 的活性， 阻止肿瘤新生血管的形成，从而抑制肿瘤的生长和转移。作为抗血管生成药物的代表，贝伐 珠单抗在多种肿瘤治疗中显示出显著的疗效，并已在妇科肿瘤领域广泛应用。

贝伐珠单抗在卵巢癌治疗中的应用

1. 初始治疗与维持治疗

对于晚期高复发风险的卵巢癌患者（如 IV 期和未行手术及手术未达 RO 的Ⅲ期患者），贝伐 珠单抗联合化疗的初始治疗方案被推荐为首选。这种联合治疗可以显著提高患者的无进展生 存期（PFS）和总生存期（OS）。对于达到完全缓解或部分缓解的患者，继续应用贝伐珠单 抗进行维持治疗，可以进一步推迟肿瘤的复发。

2. 铂敏感复发卵巢癌的治疗

对于铂敏感复发的卵巢癌患者，贝伐珠单抗联合化疗的治疗方案同样被优先推荐。这种联合 治疗不仅能够有效控制肿瘤的进展，还能延长患者的生存期。对于一线应用过贝伐珠单抗治 疗的患者，在铂敏感复发后，可以继续应用贝伐珠单抗进行治疗。

3. 铂耐药复发卵巢癌的治疗

对于铂耐药复发的卵巢癌患者，贝伐珠单抗联合化疗也被推荐为有效的治疗方案。既往使用 过贝伐珠单抗联合化疗的患者，在复发后仍然可以继续使用贝伐珠单抗，以延长生存期。

贝伐珠单抗在宫颈癌治疗中的应用

1. 晚期及复发/转移性宫颈癌的治疗

对于晚期、持续性、复发性或转移性宫颈癌患者，贝伐珠单抗联合化疗的治疗方案显示出显 著的疗效。特别是对于 PD-L1 表达阳性的患者，联合帕博利珠单抗和贝伐珠单抗作为一线治 疗方案，能够获得更好的治疗效果。贝伐珠单抗也可用于一线治疗后的序贯维持治疗，以及 放化疗治疗失败后的治疗选择。

2. 复发宫颈癌的联合治疗

对于复发的宫颈癌患者，由于大多数患者在初治时已接受过放疗，因此复发时放疗的使用较 少。此时，化疗联合贝伐珠单抗成为重要的治疗手段。进一步的研究表明，在联合贝伐珠单 抗的基础上，再加入免疫治疗，可以显著延长患者的生存期。

贝伐珠单抗的规格与用药注意事项

贝伐珠单抗的生物类似药，如百济神州的 BAT1706，已在国内获批多项适应证，并具备 100mg/ 瓶和 400mg/瓶两种规格。这种多规格剂型的设计，能够更好地适应不同患者的治疗需求， 降低配药频率，提高用药的便捷性和安全性。

在使用贝伐珠单抗时，需要注意以下几点：

1. 用药时机：妇科肿瘤手术前后，需根据患者的具体情况确定用药时机。通常建议在术后 至少 4 周开始使用贝伐珠单抗，以确保手术伤口的愈合。

2. 给药途径：贝伐珠单抗主要通过静脉滴注给药，合并腹水或胸腔积液的患者可以考虑腔 内灌注。

3. 用药剂量与疗程：贝伐珠单抗的推荐剂量为 7.5~15.0 mg/kg，间隔 3 周用药。具体剂量需 根据患者的体重和处方剂量确定。

4. 不良反应监测：贝伐珠单抗可能导致高血压、肾功能损害、血栓栓塞性疾病等不良反应。 因此，在使用过程中需密切监测患者的血压、肾功能及血栓栓塞相关指标，必要时采取相应 的治疗措施。

5. 停药指征：当出现胃肠道穿孔、重度出血、重度动脉血栓事件等严重不良反应时，需立 即停药并采取相应的处理措施。

结论

贝伐珠单抗作为一种抗血管生成药物，在妇科肿瘤的治疗中发挥着越来越重要的作用。其在 卵巢癌和宫颈癌的初始治疗、维持治疗及复发治疗中均显示出显著的疗效。随着研究的不断 深入和临床应用的推广，相信贝伐珠单抗将为更多妇科肿瘤患者带来希望。同时，在使用贝 伐珠单抗时，需密切关注患者的病情变化，合理调整治疗方案，确保患者获得最大的临床获 益。

郭勇刚

仁寿县人民医院