HER2 阴性胃癌患者的替代治疗方案：科学选择与综合治疗

HER2 阴性胃癌患者的替代治疗方案：科学选择与综合治疗

引言

胃癌作为一种常见的消化系统恶性肿瘤，其治疗方案的制定需依据患者的病理类型、分 期及分子特征等多方面因素。其中，HER2（人表皮生长因子受体 2）状态是胃癌治疗决 策中的重要参考指标。对于 HER2 阴性胃癌患者而言，由于肿瘤缺乏 HER2 过表达这一 靶点，传统的曲妥珠单抗（赫赛汀）等靶向治疗药物并不适用。然而，随着医学研究的 深入，多种替代治疗方案应运而生，为患者提供了更多的治疗选择。本文将围绕 HER2 阴性胃癌的治疗方向，详细介绍其替代治疗方案。

一、化疗

化疗是 HER2 阴性胃癌患者的主要治疗手段之一。通过化学药物杀灭或抑制肿瘤细胞的 生长和扩散，化疗在胃癌的治疗中占据重要地位。对于 HER2 阴性胃癌，常用的化疗药 物包括 5-氟尿嘧啶（5-FU）、顺铂、卡培他滨等。这些药物可以通过口服、静脉注射 或腹腔内注射等方式给药，形成联合化疗方案以提高治疗效果。值得注意的是，奥沙利 铂因其较低的毒性，在部分情况下优于顺铂，成为一线化疗的优选药物之一。

二、靶向治疗

尽管 HER2 阴性胃癌患者不能直接受益于针对 HER2 的靶向药物，但其他靶向治疗药物 仍可为患者带来希望。例如，EGFR（表皮生长因子受体）抑制剂和 VEGFR（血管内皮 生长因子受体）抑制剂等，可通过特异性地作用于肿瘤细胞表面的其他关键分子，抑制 肿瘤的生长和转移。这些药物的选择需基于患者的基因检测结果，以实现精准治疗。

三、免疫治疗

免疫治疗是近年来肿瘤治疗领域的重大突破，也为 HER2 阴性胃癌患者提供了新的治疗 途径。PD-1 抑制剂和 PD-L1 抑制剂等免疫检查点抑制剂，通过激活患者自身的免疫系 统，增强对肿瘤细胞的识别和攻击能力，从而达到治疗目的。对于 HER2 阴性胃癌患者， 免疫治疗可能产生一定的疗效，尤其是当肿瘤微环境中存在较高的抗原负荷时。

四、手术切除

手术切除是胃癌的传统根治性治疗方法，对于早期发现且无远处转移的 HER2 阴性胃癌 患者，手术切除后往往能获得较高的治愈率。手术切除不仅可以直接移除可见的癌症组 织，还能减少肿瘤负荷，为后续治疗创造有利条件。然而，对于晚期或已发生转移的 HER2 阴性胃癌患者，手术切除的可行性较低，需综合考虑患者的身体状况和肿瘤分期。

五、内镜下治疗

内镜下治疗是一种微创的治疗方法，适用于某些局限性病变的 HER2 阴性胃癌患者。通 过局部消融或黏膜剥离技术，内镜下治疗可以在保留器官功能的同时，有效清除肿瘤组 织。这种治疗方法具有创伤小、恢复快的优点，但适用范围相对有限，需根据患者的具 体情况进行选择。

六、综合治疗

综合治疗是 HER2 阴性胃癌治疗的重要原则之一。通过化疗、靶向治疗、免疫治疗、手 术切除及内镜下治疗等多种手段的综合应用，可以最大限度地提高治疗效果，延长患者 的生存期。在治疗过程中，医生需根据患者的具体情况和疾病进展，灵活调整治疗方案， 以实现最佳的治疗效果。

七、注意事项与随访

在治疗过程中，HER2 阴性胃癌患者需密切关注身体状况的变化，及时反馈给医生以便 及时调整治疗方案。同时，定期复查也是非常重要的，这有助于监测病情变化及药物副 作用。此外，患者还需注意保持良好的生活习惯和饮食习惯，避免食用过咸、刺激性强 的食物，以减轻消化道负担，促进身体康复。

结语

HER2 阴性胃癌患者的治疗是一个复杂而系统的过程，需要医生、患者及家属的共同努 力。通过化疗、靶向治疗、免疫治疗、手术切除及内镜下治疗等多种手段的综合应用， 我们可以为 HER2 阴性胃癌患者提供有效的治疗选择，提高治疗效果，延长生存期。同 时，患者也需保持积极的心态和良好的生活习惯，以更好地应对疾病挑战。

罗静

仁寿县人民医院