TACE 联合靶免治疗：探索肝癌治疗的新前沿

TACE 联合靶免治疗：探索肝癌治疗的新前沿

在肝癌治疗的广阔领域中，随着医学技术的不断进步，越来越多的创新疗法为患者带来了希 望。其中，经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）联合靶向免疫治疗（靶免治疗）作为一种前沿的 综合治疗模式，正逐渐展现出其独特的优势。本文将基于疾病原理知识，深入探讨 TACE 联 合靶免治疗在肝癌治疗中的应用及其科学原理。

一、TACE 治疗的基本原理

TACE 是一种针对中晚期肝癌的常用局部治疗手段，其基本原理是通过导管将化疗药物和栓 塞剂直接注入肝动脉，从而阻断肿瘤的主要供血血管，使肿瘤组织因缺血缺氧而坏死。同时， 化疗药物在肿瘤局部高浓度聚集，进一步杀灭肿瘤细胞，达到缩小肿瘤体积、控制病情发展 的目的。

TACE 治疗的优势在于其局部治疗的高效性和安全性。由于化疗药物直接作用于肿瘤组织， 减少了全身性化疗带来的不良反应。同时，栓塞剂的使用能够进一步阻断肿瘤的营养供应， 增强治疗效果。然而，单纯的 TACE 治疗也面临一定的局限性，如肿瘤血管再生、肿瘤残留 及复发等问题。

二、靶免治疗的科学基础

靶免治疗，即靶向治疗和免疫治疗的结合，是近年来肿瘤治疗领域的重大突破。靶向治疗通 过针对肿瘤细胞的特定分子靶点，精准地抑制肿瘤细胞的生长和扩散。免疫治疗则通过激活 患者自身的免疫系统，增强其对肿瘤细胞的识别和杀伤能力，从而达到治疗肿瘤的目的。

在肝癌治疗中，靶向药物如索拉非尼、瑞戈非尼等通过抑制肿瘤细胞的血管生成和增殖信号 通路，有效地控制了肿瘤的生长。而免疫治疗药物如 PD-1 抑制剂（如卡瑞利珠单抗）则通 过解除肿瘤对免疫系统的抑制，使免疫细胞重新获得攻击肿瘤的能力。

三、TACE 联合靶免治疗的协同效应

TACE 联合靶免治疗之所以成为一种有前景的治疗方案，关键在于其能够发挥两者之间的协 同效应。一方面，TACE 治疗通过栓塞肿瘤血管和局部化疗，直接破坏了肿瘤组织，释放了 大量肿瘤抗原。这些抗原在血液中循环，激活了机体的免疫反应，为后续的免疫治疗提供了 有利条件。

另一方面，靶免治疗通过精准地抑制肿瘤生长和增强免疫系统，进一步巩固了 TACE 的治疗 效果。靶向药物减少了肿瘤细胞的负荷，降低了免疫逃逸的风险；而免疫治疗则通过激活免 疫细胞，增强了对残余肿瘤细胞的杀伤能力。两者相结合，不仅提高了治疗效果，还延长了 患者的生存期。

四、临床实践与疗效分析

多个临床研究和实际案例已经证实了 TACE 联合靶免治疗在肝癌治疗中的显著疗效。例如，

河南省人民医院刘玉岩医师分享的病例中，一名Ⅱb 期肝癌患者在接受 TACE 联合靶免二线 治疗后，实现了完全缓解（CR）并获得了超过一年的无进展生存期（PFS）。这一案例不仅 展示了该治疗方案的有效性，也为其他患者提供了宝贵的治疗经验。

此外，CHANCE001 等大规模回顾性研究也表明，TACE 联合靶免治疗能够显著改善中晚期肝 癌患者的 PFS、OS 和 ORR（客观缓解率），具有广阔的应用前景。

五、注意事项与未来展望

尽管 TACE 联合靶免治疗在肝癌治疗中取得了显著成效，但在实际应用中仍需注意以下几点：

1. 个体化治疗：根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，确保治疗的安全性和有效性。 2. 不良反应管理：密切关注患者的不良反应，如高血压、蛋白尿、皮疹等，并采取有效措 施进行管理和控制。 3. 长期随访：定期对患者进行复查和随访，及时发现并处理可能出现的问题和并发症。

展望未来，随着医学技术的不断进步和临床研究的深入，TACE 联合靶免治疗有望在肝癌治 疗中发挥更加重要的作用。通过不断优化治疗方案和提高治疗效果，我们有望为更多肝癌患 者带来生命的希望。

王鑫昊

第二军医大学第三附属医院(安亭新院)