肝癌：了解这一隐形杀手的全方位知识

肝癌：了解这一隐形杀手的全方位知识

肝癌，全称为原发性肝细胞癌，是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤。其死亡率在全球范围 内居高不下，尤其是在中国，每年约有 11 万人因肝癌去世，占全球肝癌死亡人数的 45%。 本文将详细解析肝癌的发病原因、症状表现、诊断方法及治疗策略，帮助读者更全面地了解 这一疾病。

一、肝癌的发病原因

肝癌的发病是多因素、多步骤综合作用的结果，主要包括以下几个方面： 1. 病毒性肝炎：乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）的持续感染是肝癌发生的主 要原因。这些病毒能导致慢性肝炎、肝硬化，进而发展为肝癌。在发展中国家，HBV 是主要 的致病因素；而在发达国家，HCV 则更为常见。 2. 肝硬化：肝硬化是肝癌的重要前驱病变。除了病毒性肝炎外，长期大量饮酒、药物性肝 损伤等也可导致肝硬化，进而增加肝癌的风险。 3. 黄曲霉素污染：黄曲霉素是一种强烈的致癌物质，常见于霉变的食物中，如大米、花生、 玉米等。长期摄入被黄曲霉素污染的食物，会显著增加肝癌的发病率。 4. 饮酒：流行病学研究显示，长期大量饮酒与肝癌的发生有显著关系。酒精通过引起脂肪 肝、酒精性肝炎及肝硬化等步骤，最终可能导致肝癌。 5. 水源污染：某些化学致癌物质如六氯苯、苯并芘等污染饮用水，也可能增加肝癌的风险。 6. 遗传因素：肝癌具有明显的家族聚集性和遗传易感性。有肝癌家族史的人群，其发病风 险显著高于普通人群。 7. 其他因素：包括营养缺乏（如硒缺乏）、免疫状态异常、长期口服避孕药等，也可能与 肝癌的发生有关。

二、肝癌的症状表现

肝癌的症状在不同阶段表现各异，早期往往无明显症状，而中晚期则会出现一系列典型症状： 1. 肝区疼痛：中晚期肝癌患者常出现右上腹疼痛，多为间歇性或持续性钝痛、胀痛，可放 射至右肩或右背。 2. 消化道症状：包括食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。这些症状可能因缺乏特异性 而被忽视。 3. 全身症状：乏力、消瘦、低热、黄疸、腹水等。黄疸多由胆管受压或癌肿侵犯胆管引起， 表现为眼黄、尿黄、皮肤黄。 4. 远处转移症状：如肺癌转移引起咳嗽、咯血；骨转移导致骨痛；脑转移出现头痛、呕吐、 肢体抽搐等。

三、肝癌的诊断方法

肝癌的诊断主要依赖于以下三方面： 1. 肿瘤标志物：甲胎蛋白（AFP）是诊断肝癌最常用的肿瘤标志物，其特异性较好，阳性率 约 60-80%。但需注意排除怀孕、生殖系统肿瘤等因素。 2. 影像学检查：包括彩超、CT、磁共振（MRI）、PET-CT 等。彩超是临床筛查肝癌最常用的 方法，而肝动脉栓塞造影则能发现较小肿瘤并进行栓塞治疗。

3. 肝穿刺病理活检：是诊断肝癌的金标准，但为有创性检查，存在出血、随针道转移的风 险，临床应用较少。

四、肝癌的治疗策略

肝癌的治疗需根据患者的具体情况制定个体化的方案，主要包括以下几种方法： 1. 手术治疗：对于早期肝癌、局部进展的肝癌及肝转移灶较少的患者，手术切除是首选的 治疗方法。手术方式包括根治性肝切除和姑息性肝切除。 2. 局部治疗：包括肝动脉化疗栓塞（TACE）、射频消融、微波消融等，适用于不能手术治 疗的患者。 3. 化学药物治疗：经剖腹探查发现癌肿不能切除者，可采用肝动脉和（或）门静脉置泵进 行区域化疗栓塞。 4. 放射治疗：适用于肝功能尚好、癌肿较局限且无远处转移的患者。 5. 生物治疗：包括免疫治疗和靶向治疗，如 PD1 抗体、索拉非尼等，能抑制癌细胞的生长。 6. 中医中药治疗：通过中草药调理身体，改善体质，缓解症状，减轻放化疗的副作用。

五、总结

肝癌是一种高度恶性的肿瘤，其发病与多种因素有关，早期症状不明显，易被忽视。因此， 对于有肝癌高危因素的人群，应定期进行体检和筛查，做到早发现、早诊断、早治疗。同时， 保持健康的生活方式，如戒烟限酒、均衡饮食、适量运动等，也是预防肝癌的重要措施。通 过科学的治疗和合理的护理，可以有效延长肝癌患者的生存期，提高其生活质量。

王鑫昊

第二军医大学第三附属医院(安亭新院)