胃癌治疗手术根治术：深入疾病治疗方向的医疗科普

胃癌治疗手术根治术：深入疾病治疗方向的医疗科普

胃癌，作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其治疗一直是医学界关注的重点。随着医疗技术 的不断进步，胃癌的治疗方法也日益多样化，但手术根治术仍然是早中期胃癌治疗的首选方 案。本文将围绕胃癌治疗手术根治术，深入探讨其治疗原理、手术步骤、术后护理及预后评 估，为患者和家属提供全面的医疗科普知识。

一、胃癌治疗手术根治术的原理

胃癌治疗手术根治术，又称为胃癌治愈性切除术，其核心在于通过手术切除原发肿瘤及其周 围被累及的组织、淋巴结，以达到无肿瘤残存的状态，从而有可能实现胃癌的根治。这种手 术不仅要求彻底切除肿瘤，还需注意保护周围正常组织，减少手术并发症，提高患者的生活 质量。

二、手术根治术的步骤

胃癌治疗手术根治术通常包括以下几个关键步骤：

1. 麻醉与切口：手术开始前，患者会接受全身麻醉。麻醉成功后，医生会在上腹部正中位 置做一切口，以便进入腹腔进行手术操作。

2. 腹腔探查：进入腹腔后，医生会仔细探查肝脏、结肠、腹膜及盆腔等区域，确认肿瘤的 位置、大小、浸润范围及有无淋巴结转移，为制定手术方案提供依据。

3. 胃的游离与切除：在确认肿瘤情况后，医生会开始游离胃组织，切除大网膜，并结扎切 断胃周围的相关血管。随后，根据肿瘤的位置和大小，决定切除胃的部分或全部。一般来说， 切除范围需包括肿瘤边缘至少 5 厘米以上的正常胃组织，以确保彻底切除肿瘤。

4. 淋巴结清扫：胃癌的淋巴转移是其重要的生物学特性之一。因此，手术过程中还需对胃 周围的淋巴结进行彻底清扫，以减少术后复发和转移的风险。清扫范围通常包括第一、二站 淋巴结，有时还需根据肿瘤情况扩大清扫范围。

5. 消化道重建：胃切除后，需要进行消化道的重建。根据切除范围的不同，可选择胃十二 指肠吻合、胃空肠吻合或食管空肠吻合等方式，以恢复消化道的连续性。

6. 关腹与缝合：完成上述步骤后，医生会仔细止血、冲洗腹腔，并放置引流管。随后清点 手术器械和敷料，无误后依次缝合关闭切口，手术结束。

三、术后护理与康复

胃癌治疗手术根治术后，患者需接受一段时间的术后护理和康复。这包括：

1. 密切观察：术后需密切观察患者的生命体征、切口情况及引流液的性质和量，及时发现 并处理可能的并发症。

2. 饮食调整：术后初期，患者需禁食，并通过静脉补充营养。待胃肠功能恢复后，可逐渐 过渡到流质、半流质饮食，直至恢复正常饮食。饮食应以清淡、易消化为主，避免辛辣、刺 激性食物。

3. 功能锻炼：鼓励患者早期下床活动，促进肠蠕动和血液循环，减少下肢深静脉血栓的形 成。同时，进行适量的呼吸功能锻炼，提高肺功能。

4. 定期复查：术后需定期复查，包括胃镜、CT 等影像学检查，以及肿瘤标志物的检测，以 评估治疗效果和监测病情变化。

四、预后评估与后续治疗

胃癌治疗手术根治术的预后与多种因素有关，包括肿瘤分期、病理类型、淋巴结转移情况等。 一般来说，早期胃癌的预后较好，五年生存率可达 90%以上；而进展期胃癌的预后相对较差， 需结合化疗、放疗等综合治疗手段以提高疗效。

对于术后病理分期较晚或存在高危因素的患者，还需进行辅助化疗以减少复发和转移的风险。 同时，中医中药等辅助治疗手段也可在一定程度上提高患者的免疫力和生活质量。

五、结语

胃癌治疗手术根治术是早中期胃癌治疗的重要手段之一。通过彻底的手术切除和淋巴结清扫， 结合术后的综合治疗和护理，可显著提高患者的生存率和生活质量。然而，胃癌的治疗仍需 个体化、综合化，根据患者的具体情况制定合适的治疗方案。希望本文能为患者和家属提供 有益的参考和指导。

傅敏

陆军军医大学第一附属医院