中国胃癌治疗现状：探索与希望

中国胃癌治疗现状：探索与希望

胃癌作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗一直是医学界关注的焦点。在中国， 随着医疗技术的不断进步和科研力量的不断增强，胃癌的治疗手段日益丰富，治疗效果 也逐步提升。本文将从胃癌的治疗方向入手，探讨中国胃癌治疗的现状与发展趋势。

一、胃癌治疗的多维度探索

1. 手术治疗

手术治疗是胃癌治疗的重要手段之一，尤其对于早期胃癌患者，手术治疗往往能取得较 好的疗效。根据临床分期，胃癌的手术治疗包括内镜下黏膜切除术（EMR）和内镜下黏 膜下层切除术（ESD），以及开腹手术或腹腔镜手术。对于非食管胃结合部进展期胃癌， D2 手术切除联合术后辅助化疗是标准治疗模式。近年来，随着微创技术的发展，腹腔 镜手术在胃癌治疗中的应用越来越广泛，不仅减少了手术创伤，还加快了患者的恢复速 度。

2. 化疗与放疗

化疗和放疗在胃癌的综合治疗中占据重要地位。对于晚期胃癌患者，化疗可以缓解症状、 延长生存期。常用的化疗药物包括氟尿嘧啶类、紫杉醇类、奥沙利铂等。放疗则主要用 于局部晚期胃癌的治疗，可以辅助手术提高疗效。然而，化疗和放疗的副作用较大，需 要患者在治疗过程中密切监测身体状况。

3. 靶向治疗

靶向治疗是近年来胃癌治疗领域的一大突破。通过针对胃癌细胞的特定分子靶点，如 HER-2、VEGFR-2 等，使用靶向药物进行精准治疗，可以显著提高治疗效果并减少副作 用。例如，德曲妥珠单抗（DS-8201）作为 HER-2 阳性胃癌的三线及三线以上治疗的新 增推荐药物，已展现出良好的疗效和安全性。

4. 免疫治疗

免疫治疗，特别是以免疫检查点抑制剂为代表的免疫治疗，正在改变晚期胃癌的治疗格 局。免疫检查点抑制剂通过阻断免疫系统中的负向调节信号，激活 T 细胞等免疫细胞对 肿瘤细胞的攻击能力。CheckMate-649 研究等临床试验的结果显示，纳武利尤单抗（O 药）联合化疗在晚期胃癌治疗中取得了显著疗效，不仅延长了患者的总生存期（OS）， 还提高了无进展生存期（PFS）和缓解持续时间（DoR）。这一发现为胃癌患者带来了 新的治疗选择和希望。

二、胃癌治疗的新趋势与挑战

1. 个体化治疗

随着医学研究的深入，胃癌的个体化治疗逐渐成为可能。通过基因检测等手段，医生可 以了解患者的分子分型、基因变异等信息，从而制定更加精准的治疗方案。例如，对于 dMMR/MSI-H 胃癌患者，围术期免疫治疗已成为未来发展趋势。

2. 新兴疗法的涌现

除了传统的手术、化疗、放疗和靶向治疗外，新兴疗法如 CAR-T 细胞疗法也在胃癌治 疗中展现出巨大潜力。CAR-T 细胞疗法通过改造患者自身的 T 细胞，使其能够识别并攻 击肿瘤细胞。近年来，多款针对胃癌的 CAR-T 细胞疗法正在临床试验中，并取得了初 步成效。例如，我国自主研发的 CT041 CAR-T 细胞疗法在胃癌治疗中取得了较高的疾 病控制率和客观缓解率。

3. 挑战与应对

尽管胃癌治疗取得了显著进展，但仍面临诸多挑战。一方面，胃癌的早期诊断率仍然较 低，许多患者确诊时已是晚期，错过了最佳治疗时机。另一方面，胃癌的异质性较强， 不同患者的治疗效果差异较大。因此，提高早期诊断率、加强个体化治疗、探索新的治 疗方法和手段是未来胃癌治疗的重要方向。

三、结语

胃癌治疗是一个复杂而漫长的过程，需要多学科团队的协作和患者的积极配合。在中国， 随着医疗技术的不断进步和科研力量的不断增强，胃癌的治疗手段日益丰富，治疗效果 也逐步提升。我们相信，在不久的将来，随着更多新疗法、新技术的涌现和应用，胃癌 患者将能够获得更加精准、有效的治疗，迎来更多的生存希望。同时，我们也呼吁广大 公众关注胃癌的预防和治疗，提高健康意识，共同为抗击胃癌贡献力量。

傅敏

陆军军医大学第一附属医院