胃癌转化药物治疗的进展与希望

胃癌转化药物治疗的进展与希望

胃癌作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其治疗一直是医学界关注的重点。近年来，随着药 物研发技术的不断进步，胃癌的转化药物治疗取得了显著进展，为胃癌患者带来了新的治疗 选择和希望。本文将从胃癌的治疗方向出发，探讨转化药物治疗的最新进展。

一、胃癌的治疗现状

胃癌的治疗通常包括手术治疗、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等多种手段。对于早期胃 癌，手术切除是首选治疗方法，但对于晚期或转移性胃癌，单纯手术往往难以达到根治效果， 此时需要采用多学科综合治疗。

二、转化药物治疗的定义与意义

转化药物治疗是指通过药物治疗使原本无法手术或治疗效果不佳的胃癌患者，转化为可以手 术或治疗效果更好的状态。这种治疗策略不仅提高了患者的生存率，还改善了他们的生活质 量。

三、化疗药物的进展

化疗是胃癌治疗的重要组成部分，常用药物包括奥沙利铂、替吉奥胶囊、多西紫杉醇、氟尿 嘧啶和卡培他滨等。近年来，化疗方案不断优化，多采用两药或三药联合的化疗方案，以提 高治疗效果。此外，针对特定分子靶点的化疗药物也在研发中，如抗 Her2 的曲妥珠单抗， 已在 Her2 阳性胃癌中显示出显著疗效。

四、靶向治疗的突破

靶向治疗是近年来胃癌治疗领域的重大突破。通过针对胃癌细胞特有的分子靶点，如 Her2、 Claudin 18.2（CLDN 18.2）和 VEGFR 等，设计相应的靶向药物，实现精准治疗。

1. Her2 靶向治疗：

Her2 是胃癌治疗中的重要靶点之一。曲妥珠单抗作为首个抗 Her2 靶向药物，已在 Her2 阳性胃癌中广泛应用。而新一代抗 Her2 药物德曲妥珠单抗（T-DXd）更是展现了卓越疗效， 成为 Her2 阳性晚期胃癌的三线标准治疗选择。T-DXd 不仅疗效显著，其安全性也得到了广 泛认可，尤其在间质性肺病（ILD）/肺炎的发生率上相对较低。

2. Claudin 18.2 靶向治疗：

Claudin 18.2 是胃癌中的另一个重要靶点，尤其在 Her2 阴性胃癌中表现出较高的表达率。 佐妥昔单抗是全球首个针对 Claudin 18.2 的抗体药物，已在日本获批上市。此外，国内企业 也在积极布局该靶点，研发了多种 Claudin 18.2 单抗、ADC 和双抗等药物，并在胃癌一线研 究中取得了初步疗效。

五、免疫治疗的兴起

免疫治疗，特别是免疫检查点抑制剂（如 PD-1/PD-L1 抗体）的应用，为胃癌治疗带来了革 命性变化。免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，实现了对胃癌细胞的精 准打击。

1. PD-1/PD-L1 抗体：

帕博利珠单抗（Keytruda）和纳武利尤单抗（Opdivo）等 PD-1/PD-L1 抗体在胃癌治疗中 取得了显著疗效。特别是在 Her2 阴性胃癌中，帕博利珠单抗联合化疗已成为一线治疗标准 方案。此外，针对 PD-L1 表达水平较高的患者，PD-1/PD-L1 抗体联合治疗的疗效更为显著。

2. 新型免疫疗法：

除了 PD-1/PD-L1 抗体外，研究者们还在探索其他新型免疫疗法，如抗 CCR8 单克隆抗体 LM-108 与抗 PD-1 抗体联合应用等。这些新型免疫疗法在胃癌治疗中的潜力巨大，有望为更 多患者带来治疗希望。

六、未来展望

随着药物研发技术的不断进步和临床研究的深入，胃癌的转化药物治疗将迎来更加广阔的发 展空间。未来，我们可以期待更多新型靶向药物和免疫疗法的问世，为胃癌患者提供更加精 准、有效的治疗选择。同时，随着对胃癌发病机制和耐药机制研究的深入，我们将能够制定 更加个体化的治疗方案，进一步提高治疗效果和患者的生活质量。

总之，胃癌的转化药物治疗已经取得了显著进展，但仍需不断探索和创新。我们相信，在医 学界的共同努力下，胃癌的治疗将不断取得新的突破和进展，为更多患者带来生命的希望和 光明。

丁永梅

第二军医大学第三附属医院长海院区