转化治疗：为中晚期肝癌患者带来根治希望的系统性疗法

转化治疗：为中晚期肝癌患者带来根治希望的系统性疗法

在肝癌的治疗领域，尤其是针对中晚期患者，传统治疗往往面临诸多挑战，如肿瘤体积大、 位置复杂、肝功能受损等，导致许多患者只能接受姑息性治疗，无法获得根治性切除的机会。 然而，随着医学技术的不断进步和治疗理念的创新，转化治疗作为一种新兴的系统性疗法， 正逐步改变这一现状，为中晚期肝癌患者带来长期生存甚至根治的希望。

一、转化治疗的定义与原理

转化治疗，顾名思义，是通过一系列局部或全身治疗手段，将原本不可切除或仅适合姑息性 切除的中晚期肝癌转化为可手术切除或根治性切除的状态。这一治疗策略的核心在于通过综 合应用多种治疗手段，如局部治疗（射频消融、肝动脉栓塞化疗等）和系统治疗（靶向治疗、 免疫治疗、化疗等），有效控制肿瘤生长，缩小肿瘤体积，改善肝功能，从而提高手术切除 的可行性和根治性。

二、转化治疗的实施步骤

1. 全面评估与分期：首先，医生会对患者进行全面的病情评估，包括肿瘤的大小、位置、 数量、肝功能状况、全身情况等，以确定患者的肿瘤分期和治疗方案。

2. 局部治疗：局部治疗是转化治疗的重要组成部分，旨在直接作用于肿瘤，缩小其体积。 常用的局部治疗手段包括射频消融、经皮穿刺肝动脉栓塞化疗（TACE）、经肝动脉介入治疗 （HAIT）等。这些治疗手段通过物理或化学方式破坏肿瘤细胞，抑制其生长，为后续的手术 切除创造条件。

3. 系统治疗：系统治疗则通过全身作用，抑制肿瘤细胞的生长和扩散。靶向治疗、免疫治 疗和化疗是系统治疗的主要手段。靶向治疗针对肿瘤细胞的特定分子靶点，精准打击肿瘤细 胞；免疫治疗则通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞；化疗则利用化学药物杀灭或 抑制肿瘤细胞的生长。

4. 再评估与手术决策：经过一段时间的局部和系统治疗后，医生会再次评估患者的肿瘤状 况，包括肿瘤体积的变化、肝功能的改善情况等。如果肿瘤体积显著缩小，肝功能得到恢复， 且患者整体状况良好，则可能考虑进行手术切除。

5. 手术切除与术后管理：手术切除是中晚期肝癌患者获得长期生存的关键。在手术切除过 程中，医生会尽可能地保留正常肝脏组织，以维持患者的肝功能。术后，患者还需接受密切 的监测和管理，包括营养支持、肝功能监测、并发症防治等，以确保手术的成功和患者的康 复。

三、转化治疗的疗效与挑战

疗效：转化治疗为中晚期肝癌患者带来了新的治疗希望。通过综合应用多种治疗手段，部分 患者能够实现肿瘤体积的显著缩小，从而达到手术切除的标准。手术切除后，患者的生存期 和生活质量均得到显著提高。此外，转化治疗还有助于筛选出对治疗反应良好的患者群体，

为未来的精准治疗提供重要依据。

挑战：然而，转化治疗也面临诸多挑战。首先，不同患者的肿瘤分期、病理类型、肝功能状 况等存在差异，需要制定个性化的治疗方案。其次，转化治疗涉及多种治疗手段的综合应用， 需要多学科团队的紧密合作和精细管理。此外，转化治疗的效果并非一蹴而就，需要时间和 耐心来观察疗效并适时调整治疗方案。

四、未来展望

随着精准医学和个体化治疗理念的深入发展，转化治疗在肝癌治疗中的应用前景将更加广阔。 未来，通过不断优化治疗方案、提高治疗精准度、加强多学科团队合作等措施，转化治疗有 望为更多中晚期肝癌患者带来根治的希望。同时，随着新型治疗手段和药物的不断涌现，转 化治疗的疗效也将得到进一步提升。

总之，转化治疗作为一种新兴的系统性疗法，正在逐步改变中晚期肝癌患者的治疗格局。通 过综合应用多种治疗手段，将原本不可切除或仅适合姑息性切除的肝癌转化为可手术切除或 根治性切除的状态，为患者带来长期生存甚至根治的希望。

宗翊

第二军医大学第三附属医院长海院区