肠癌的一线治疗进展：希望与挑战

肠癌的一线治疗进展：希望与挑战

肠癌，包括结肠癌和直肠癌，是全球范围内常见的恶性肿瘤之一。随着医学科技的飞速发展 和医疗水平的提高，肠癌的治疗手段也在不断更新和完善。一线治疗作为肠癌患者治疗的首 选方案，其疗效直接关系到患者的生存质量和预后。本文将围绕肠癌的一线治疗进展，从手 术治疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等方面，为读者介绍当前肠癌治疗的前沿动态。

手术治疗：精准与微创并进

手术治疗是肠癌治疗的基石，对于早期肠癌患者，根治性手术切除是首选治疗方案。近年来， 随着外科技术的不断进步，肠癌手术逐渐向精准化和微创化方向发展。

- 精准手术：借助高分辨率影像学技术和先进的手术器械，医生能够更准确地定位肿瘤位置， 实现精准切除。这不仅可以减少手术创伤，还能最大限度地保留正常肠道组织，提高患者的 生活质量。

- 微创手术：腹腔镜手术和机器人辅助手术等微创技术的应用，使得手术切口更小、恢复更 快。这些技术通过高清摄像头和精密的操作器械，实现了手术过程的可视化和精细化，降低 了手术风险，提高了手术成功率。

化疗：从标准化到个体化

化疗是肠癌一线治疗的重要组成部分，特别是对于中晚期肠癌患者，化疗能够抑制肿瘤细胞 的生长和扩散，延长患者的生存期。近年来，化疗方案逐渐从标准化向个体化方向发展。

- 标准化化疗：基于大规模临床试验的结果，医生通常会选择标准化的化疗方案作为一线治 疗。这些方案经过严格验证，具有较高的疗效和安全性。

- 个体化化疗：随着基因检测和生物标志物技术的发展，医生能够根据患者的基因型和生物 标志物表达情况，制定个体化的化疗方案。这种方案更加精准地针对肿瘤细胞的特定靶点， 提高了化疗的疗效，减少了不良反应。

靶向治疗：精准打击肿瘤细胞

靶向治疗是近年来肠癌治疗领域的重大突破。通过特异性地作用于肿瘤细胞表面的受体或信 号通路，靶向药物能够精准地抑制肿瘤细胞的生长和扩散，而对正常细胞的损伤较小。

- EGFR 抑制剂：EGFR（表皮生长因子受体）在肠癌中广泛表达，EGFR 抑制剂如西妥昔单抗 和帕尼单抗等，能够阻断 EGFR 信号通路，抑制肿瘤细胞的增殖和转移。

- VEGFR 抑制剂：VEGFR（血管内皮生长因子受体）在肿瘤新生血管形成中起关键作用，VEGFR 抑制剂如贝伐珠单抗等，能够抑制肿瘤新生血管的形成，从而抑制肿瘤的生长和扩散。

免疫治疗：激发自身免疫力量

免疫治疗是近年来肿瘤治疗领域的热点之一。通过激活或增强机体自身的免疫系统来杀灭肿 瘤细胞，免疫治疗为肠癌患者提供了新的治疗选择。

- PD-1/PD-L1 抑制剂：PD-1（程序性死亡受体 1）和 PD-L1（程序性死亡配体 1）是免疫检查 点的重要成员，它们在肿瘤免疫逃逸中起关键作用。PD-1/PD-L1 抑制剂如帕博利珠单抗、纳 武利尤单抗等，能够阻断 PD-1 与 PD-L1 的结合，恢复 T 细胞的免疫活性，从而发挥抗肿瘤 作用。

- 免疫联合治疗：免疫联合治疗是指将免疫治疗与其他治疗手段（如化疗、靶向治疗等）联 合使用，以产生协同作用，提高疗效。例如，将 PD-1 抑制剂与化疗药物联合使用，可以显 著提高晚期肠癌患者的客观缓解率和生存期。

前景与挑战

随着医学科技的不断发展，肠癌的一线治疗方案将更加多样化和个体化。然而，我们也应清 醒地认识到，肠癌的治疗仍面临诸多挑战。首先，肠癌的发病机制复杂，涉及多个基因和信 号通路的异常表达，需要跨学科的合作与协同研究。其次，不同患者的基因型和生物标志物 表达情况存在差异，如何制定更加精准的治疗方案，仍需进一步探索。最后，免疫治疗虽然 前景广阔，但其疗效在不同患者中存在差异，如何筛选出最适宜接受免疫治疗的患者，也是 未来研究的重要方向。

总之，肠癌的一线治疗进展为患者带来了新的希望。随着医学科技的不断进步和创新药物的 研发，我们有理由相信，未来将有更多患者受益于这些先进的治疗手段，实现更好的治疗效 果和生活质量。同时，我们也应关注肠癌的预防和筛查工作，通过健康的生活方式和定期的 体检筛查，降低肠癌的发病率和死亡率。

杨喜晶

第二军医大学第三附属医院长海院区