肝癌早期临床表现：洞悉隐匿信号，守护肝脏健康

肝癌早期临床表现：洞悉隐匿信号，守护肝脏健康

肝癌，作为一种高度威胁人类生命的恶性肿瘤，其发病过程往往隐匿而复杂，使得早期发现 变得尤为困难。然而，了解肝癌的病理生理基础及其早期临床表现，对于提高早期诊断率、 改善患者预后具有重要意义。本文将从肝癌的病理原理出发，深入剖析其早期临床表现，以 期为公众提供科学的医疗知识。

一、肝癌的病理生理基础

肝癌的发生是一个多因素、多步骤的复杂过程，涉及遗传、环境、病毒感染等多种因素的相 互作用。其中，乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染是肝癌发生的主要危险 因素。长期肝炎病毒感染可导致肝细胞反复损伤与修复，进而引发肝纤维化、肝硬化，最终 可能发展为肝癌。此外，酗酒、黄曲霉毒素暴露、非酒精性脂肪肝等也是肝癌的重要风险因 素。

肝癌的病理特征主要表现为肿瘤细胞的异常增殖、血管生成增加、侵袭性增强以及免疫逃逸 等。这些特征使得肝癌细胞能够迅速生长并扩散至周围组织或远处器官，导致治疗难度增加 和预后不良。

二、肝癌早期临床表现

肝癌早期症状往往不典型，且缺乏特异性，容易被忽视。然而，仔细观察患者的身体状况， 仍能发现一些蛛丝马迹。以下是肝癌早期可能出现的临床表现：

1. 消化道症状：食欲减退、腹部闷胀、消化不良是肝癌早期常见的消化道症状。随着病情 进展，患者还可能出现恶心、呕吐、腹泻等症状。这些症状可能因肝脏功能受损，导致胆汁 分泌减少和消化吸收能力下降所致。

2. 肝区疼痛：肝区疼痛是肝癌患者常见的症状之一。早期疼痛可能较轻，表现为右上腹部 隐痛或胀痛。随着肿瘤增大，疼痛可逐渐加重，并可能放射至右肩或背部。这种疼痛可能与 肿瘤压迫肝包膜、侵犯周围组织或神经有关。

3. 黄疸：黄疸是肝癌的常见表现之一，表现为皮肤、黏膜和巩膜发黄。黄疸的出现通常意 味着肿瘤已经侵犯肝内胆管或肝外胆管，导致胆汁排泄受阻。黄疸不仅影响患者的外观，还 可能引起皮肤瘙痒、尿色深黄等症状。

4. 体重减轻和乏力：不明原因的体重减轻和乏力是肝癌早期的非特异性症状。这可能与肿 瘤消耗大量能量、肝脏功能下降导致营养吸收不良等因素有关。患者常感疲倦无力，即使休 息也难以缓解。

5. 不规则发热：部分肝癌患者会出现不明原因的发热，体温一般在 37.5℃~38℃之间，也有 可能达到 39℃以上。这种发热通常呈不规则热型，多不伴寒战。发热的原因可能与肿瘤组 织坏死后释放致热原进入血液循环有关。

6. 其他症状：如肝肿大、脾大、腹水、皮下出血等也可能在肝癌早期出现。肝肿大是肝癌 患者最常见的体征之一，约 90%的肝癌患者有肝肿大。肿大的肝脏质地坚硬，表面不规则， 边缘可有大小不等的结节。腹水通常因肝硬化和肿瘤压迫门静脉所致，表现为腹部膨隆、尿 量减少等症状。

三、提高肝癌早期诊断率的建议

鉴于肝癌早期症状的不典型性和缺乏特异性，提高早期诊断率显得尤为重要。以下是一些建 议：

1. 定期体检：对于有肝炎、肝硬化等肝病史的人群，应定期进行体检，包括肝功能检查、 甲胎蛋白（AFP）测定、超声检查等。这些检查有助于发现早期肝癌的蛛丝马迹。

2. 关注高危因素：了解并关注肝癌的高危因素，如肝炎病毒感染、酗酒、黄曲霉毒素暴露 等。对于存在高危因素的人群，应更加注意肝脏健康，定期进行相关检查。

3. 及时就医：一旦出现上述肝癌早期症状或疑似症状，应及时就医并告知医生自己的病史 和症状。医生会根据患者的具体情况进行进一步检查以明确诊断。

4. 科学治疗：一旦被确诊为肝癌，患者应保持积极乐观的心态，并配合医生进行科学治疗。 根据病情的不同阶段和个体差异，医生会制定个性化的治疗方案以提高治疗效果和患者生存 率。

总之，肝癌的早期临床表现虽然不典型且缺乏特异性，但只要我们提高警惕、关注高危因素、 定期进行体检并及时就医检查，就有可能发现早期肝癌的蛛丝马迹并及时治疗。让我们共同 努力守护肝脏健康！

杨喜晶

第二军医大学第三附属医院长海院区