肝癌新辅助系统治疗进展的医疗科普

肝癌新辅助系统治疗进展的医疗科普

肝癌，特别是肝细胞癌（HCC），是全球范围内高发的恶性肿瘤之一，其治疗方案的不断发 展为患者带来了更多希望。近年来，新辅助系统治疗作为肝癌治疗的重要补充，逐渐展现出 其独特的优势和潜力。本文将详细介绍肝癌新辅助系统治疗的最新进展，帮助读者了解这一 领域的医学前沿。

一、新辅助系统治疗的定义与重要性

新辅助系统治疗是指在手术切除或局部消融治疗之前，对患者进行的一种系统性治疗。这种 治疗的主要目的是通过减少肿瘤负荷、缩小肿瘤体积、改善手术条件或诱导免疫反应，从而 提高治疗效果和患者的生存率。对于肝癌患者而言，新辅助系统治疗尤为重要，因为肝癌具 有易复发、易转移的特点，单纯的手术切除或局部消融往往难以达到根治的效果。

二、新辅助系统治疗的主要方法

1. 免疫检查点抑制剂（ICI）

免疫检查点抑制剂通过阻断肿瘤细胞逃避免疫系统监视的机制，激活 T 细胞等免疫细胞 对肿瘤细胞的攻击。近年来，ICI 在肝癌治疗中取得了显著进展。例如，阿替利珠单抗联合 贝伐珠单抗的 IMbrave 050 研究证实，在手术切除或局部消融后，该组合能够显著改善高危 患者的无复发生存期（RFS）。此外，纳武利尤单抗联合伊匹木单抗等 PD-1/CTLA-4 双免疫 疗法也在临床研究中展现出良好的疗效。

2. 靶向治疗药物

靶向治疗药物通过针对肿瘤细胞特有的分子靶点进行精确打击，减少对正常细胞的伤害。 在肝癌新辅助治疗中，索拉非尼、仑伐替尼等酪氨酸激酶抑制剂（TKI）被广泛使用。此外， 阿帕替尼等新型 TKI 也在不断探索中，与 ICI 联合使用可能进一步提高治疗效果。

3. 化疗药物

虽然化疗在肝癌治疗中的地位不如在其他肿瘤中显著，但在新辅助治疗中仍有一定应用 价值。特别是与 ICI 或靶向治疗药物联合使用时，化疗药物可以进一步增强抗肿瘤效果。例 如，静脉输注化疗联合阿帕替尼和卡瑞丽珠单抗的治疗方案在 CNLC Ⅱ期肝细胞癌中取得了 不错的疗效。

三、新辅助系统治疗的临床研究进展

1. IMbrave 050 研究

IMbrave 050 研究是一项全球多中心的 III 期随机对照试验，纳入了 668 名切除或消融术 后具有高复发风险的 HCC 患者。研究结果显示，与主动监测组相比，接受阿替利珠单抗联 合贝伐珠单抗辅助治疗的患者 RFS 显著延长，中位随访时间 17.4 个月时，干预组的 RFS 率

更高。这一研究为肝癌新辅助治疗提供了强有力的证据支持。

2. CheckMate 9DW 研究

CheckMate 9DW 研究则探讨了纳武利尤单抗联合伊匹木单抗作为不可切除 HCC 一线治疗 的疗效。该研究在预先设定的中期分析中达到了主要终点，证实联合疗法可显著改善患者的 总生存期（OS）和客观缓解率（ORR），具有成为新一线标准疗法的潜力。

3. 其他重要研究

此外，CARES-310 研究评估了卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼在晚期 HCC 患者中的疗效和安 全性，结果显示该方案在 PFS 和 OS 方面均优于索拉非尼。RATIONALE-301 研究则比较了国 产 PD-1 抑制剂替雷利珠单抗与索拉非尼在晚期 HCC 患者中的疗效，结果显示替雷利珠单抗 在 OS 和 ORR 方面均表现出色。

四、新辅助系统治疗的未来展望

随着医学研究的不断深入和技术的不断进步，肝癌新辅助系统治疗将迎来更加广阔的发展空 间。未来，我们可以期待更多新型 ICI、靶向治疗药物和化疗药物的研发和应用。同时，通 过精准医疗和个体化治疗策略的推广，将进一步提高新辅助系统治疗的针对性和有效性。

此外，新辅助治疗与手术、局部消融等治疗手段的联合应用也将成为研究热点。通过优化治 疗方案、提高治疗效率、减少不良反应等方面的努力，将有望为肝癌患者带来更加理想的治 疗效果和生活质量。

五、结语

肝癌新辅助系统治疗作为肝癌治疗的重要补充手段，正逐步展现出其独特的优势和潜力。通 过不断探索和创新，我们有理由相信未来肝癌治疗将更加精准、有效和安全。对于广大肝癌 患者而言这无疑是一个充满希望的消息。让我们共同期待医学科技的进步为肝癌治疗带来更 多的突破和惊喜！

杨喜晶

第二军医大学第三附属医院长海院区