胆管癌新辅助治疗进展：科技引领治疗新希望

胆管癌新辅助治疗进展：科技引领治疗新希望

胆管癌，作为一种起源于胆道系统上皮组织的恶性肿瘤，因其预后不良、治疗难度大而 被称为“沉默的杀手”。尽管传统上胆管癌的治疗以手术和化疗为主，但疗效有限，患者 生存期往往较短。然而，随着医学科技的飞速发展，胆管癌的新辅助治疗策略不断涌现， 为患者带来了新的希望。本文将详细介绍胆管癌新辅助治疗的最新进展，探讨其治疗方 向及未来展望。

一、新辅助治疗的概念与意义

新辅助治疗，即在手术切除前或主要治疗开始前，采用的一系列旨在缩小肿瘤体积、降 低肿瘤分期、提高手术切除率及改善患者预后的治疗方法。对于胆管癌而言，新辅助治 疗的意义尤为重大。由于胆管癌早期症状不明显，多数患者在确诊时已处于中晚期，手 术切除难度大且预后不佳。因此，通过新辅助治疗，可以在一定程度上改善患者的手术 条件，提高治疗效果。

二、胆管癌新辅助治疗的主要策略

1. 靶向治疗

靶向治疗是近年来胆管癌治疗领域的一大突破。通过针对肿瘤特有的分子靶点，如 HER2、 MUC1、GPC1 等，设计相应的靶向药物，实现精准打击肿瘤细胞的目的。例如，针对 HER2 阳性的胆管癌患者，trastuzumab emtansine（T-DM1）等抗体偶联药物（ADC） 已显示出较强的抗增殖作用，并在临床试验中取得了初步成效。此外，针对 MUC1 和 GPC1 的 ADC 药物也在研究中，显示出良好的应用前景。

2. 免疫治疗

免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来对抗肿瘤，已成为胆管癌治疗的新热点。其中， 免疫检查点抑制剂（ICI）如帕博利珠单抗（Pembrolizumab）联合化疗药物如吉西他滨 和顺铂，已在多项临床试验中展现出显著的临床获益。KEYNOTE-966 研究结果显示， 帕博利珠单抗联合化疗一线治疗晚期胆管癌患者的总生存期（OS）显著延长，为胆管 癌患者提供了新的治疗选择。此外，新型免疫疗法如光免疫疗法（PIT）也在研究中， 通过特殊的光敏剂和近红外激光照射，选择性地杀死靶向的癌细胞，同时激活免疫应答， 提高治疗效果。

3. 局部治疗

对于局部晚期或不可切除的胆管癌患者，局部治疗如光动力疗法（PDT）和立体定向放 疗（SBRT）等也显示出良好的应用前景。PDT 通过光敏剂在特定波长光线照射下产生 光化学反应，破坏肿瘤细胞结构，达到治疗目的。而 SBRT 则利用高精度的放疗技术， 对肿瘤进行精准照射，减少周围正常组织的损伤。这些局部治疗方法可以与系统治疗相 结合，为患者提供个性化的综合治疗方案。

三、新辅助治疗面临的挑战与展望

尽管胆管癌新辅助治疗取得了显著进展，但仍面临诸多挑战。首先，胆管癌的分子机制 复杂多样，不同患者之间的肿瘤异质性较大，使得单一靶向药物难以取得普遍疗效。因 此，需要进一步加强基础研究，深入探索胆管癌的分子机制，为精准治疗提供更多靶点。 其次，免疫治疗虽然前景广阔，但其在胆管癌中的疗效仍需进一步验证和优化。例如， 如何选择合适的免疫检查点抑制剂、如何确定最佳的治疗时机和剂量等，都是亟待解决 的问题。此外，新治疗方法的费用较高，也限制了其在临床上的广泛应用。

展望未来，随着医学科技的不断发展，胆管癌的新辅助治疗策略将更加多样化、个性化。 通过基因测序、液体活检等先进技术手段，可以实现对患者肿瘤分子特征的精准检测， 为个体化治疗提供科学依据。同时，随着新型靶向药物、免疫疗法及局部治疗技术的不 断涌现和完善，胆管癌患者的治疗效果和生存质量将得到进一步提升。我们期待在不久 的将来，胆管癌这一“沉默的杀手”能够得到有效控制，为患者带来更多的希望和光明。

刘慧颖

第二军医大学第三附属医院长海院区