肠癌免疫治疗进展：科技引领，希望之光

肠癌免疫治疗进展：科技引领，希望之光

在医学科技日新月异的今天，肠癌的治疗手段不断取得突破性进展，其中免疫治疗作为 一股新兴力量，正逐步改变着肠癌患者的治疗格局。免疫治疗通过激活人体自身的免疫 系统来识别和消灭肿瘤细胞，为肠癌患者带来了新的治疗选择和希望。本文将从肠癌免 疫治疗的基本概念、最新进展、治疗策略及未来展望等方面，为您详细阐述这一领域的 医疗科普知识。

一、肠癌免疫治疗的基本概念

免疫治疗，顾名思义，是指利用人体自身的免疫系统来对抗癌症的治疗方法。在肠癌中， 免疫治疗主要针对的是那些具有特定生物标志物（如微卫星高度不稳定性 MSI-H 或错 配修复缺陷 dMMR）的肿瘤，这些肿瘤由于 DNA 修复机制的缺陷，会产生大量的新抗 原，从而更容易被免疫系统识别和攻击。

二、肠癌免疫治疗的最新进展

1. MSI-H/dMMR 肠癌的免疫治疗突破

近年来，MSI-H/dMMR 肠癌的免疫治疗取得了显著进展。多项临床试验表明，对于这 类患者，免疫检查点抑制剂（如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等）作为一线或二线治疗， 能够显著提高患者的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。例如，2024 年 ASCO 会议公布的 NEOPRISM-CRC 研究结果显示，帕博利珠单抗新辅助治疗早期 MSI-H 或 dMMR 结直肠癌的有效性和安全性均很高，病理完全缓解率（pCR）达到 53%。

2. 双免疫疗法的探索

除了单药免疫治疗外，双免疫疗法（如 PD-1 单抗联合 CTLA-4 单抗）也在肠癌治疗中 展现出良好的前景。这种联合疗法能够从多个层面激活免疫系统，增强抗肿瘤效果。例 如，荷兰癌症研究中心的 NICHE-2 研究结果显示，dMMR 局部晚期结肠癌患者接受那 武利尤单抗+伊匹木单抗新辅助治疗后，98%的患者达到病理缓解，其中 68%达到病理 完全缓解。

3. 精准治疗的深入

随着对肠癌分子机制的深入研究，精准治疗逐渐成为肠癌免疫治疗的重要方向。针对 KRAS G12C 突变、HER2 阳性等特定突变类型的精准靶向治疗正在逐步开展。虽然目前 这些研究数据主要集中在更新阶段，尚未有显著的新进展，但预示着未来肠癌治疗将更 加个性化和精准化。

4. 新兴疗法的涌现

除了传统的免疫检查点抑制剂外，还涌现出了一系列新兴免疫疗法，如抗体偶联药物 （ADC）、CAR-T 细胞疗法等。这些疗法在肠癌治疗中的初步尝试已经展现出一定的疗 效，未来有望为更多患者带来福音。

三、肠癌免疫治疗的治疗策略

1. 早期筛查与生物标志物检测

肠癌免疫治疗的有效性高度依赖于患者的生物标志物状态。因此，早期进行 MSI/MMR 等生物标志物的检测对于筛选适合免疫治疗的患者至关重要。通过精准的生物标志物检 测，医生可以为患者制定更加个性化的治疗方案。

2. 新辅助治疗与辅助治疗

免疫治疗在肠癌的新辅助治疗和辅助治疗中也展现出良好的应用前景。新辅助治疗可以 通过缩小肿瘤体积、降低肿瘤分期等方式提高手术切除率和保留器官功能的机会；而辅 助治疗则有助于消灭微小残留病灶、减少复发和转移的风险。

3. 联合治疗

免疫治疗与其他治疗手段（如手术、放化疗、靶向治疗等）的联合应用也是当前肠癌治 疗的重要策略之一。通过多种治疗手段的协同作用，可以进一步提高治疗效果和患者的 生活质量。

四、未来展望

随着医学科技的不断进步和免疫治疗研究的深入，肠癌免疫治疗领域将迎来更加广阔的 发展前景。未来，我们期待看到更多创新疗法的涌现和临床应用的推广；同时，也期待 通过更加精准的生物标志物检测和个体化治疗方案的制定，为更多肠癌患者带来希望和 福音。

总之，肠癌免疫治疗作为一股新兴力量，正在逐步改变着肠癌患者的治疗格局。我们相 信，在不久的将来，随着科学技术的不断进步和医疗水平的持续提升，肠癌患者将能够 享受到更加安全、有效、个性化的治疗服务。

时良慧

第二军医大学第三附属医院(安亭新院)