肿瘤免疫治疗的不良反应：理解与应对

肿瘤免疫治疗的不良反应：理解与应对

在肿瘤治疗领域，免疫治疗作为一种新兴且极具潜力的治疗方法，正逐步改变着癌症患者的 治疗格局。它通过激活或恢复患者自身的免疫系统来识别并清除肿瘤细胞，从而达到治疗目 的。然而，免疫治疗在展现其独特疗效的同时，也不可避免地伴随着一系列不良反应。本文 将从肿瘤免疫治疗的基本原理出发，深入探讨其常见的不良反应及其应对策略，帮助患者和 家属更好地理解和应对这一治疗过程中的挑战。

一、肿瘤免疫治疗的基本原理

肿瘤免疫治疗是基于免疫学原理，旨在通过激活或恢复患者自身的免疫系统来对抗肿瘤。正 常情况下，人体的免疫系统能够识别并清除异常细胞，包括肿瘤细胞。然而，在某些情况下， 肿瘤细胞能够逃避免疫系统的监视，从而逃脱清除并继续增殖。肿瘤免疫治疗则通过一系列 手段，如免疫检查点抑制剂、过继性细胞免疫治疗、肿瘤疫苗等，来增强免疫系统的抗肿瘤 能力，使其重新发现并攻击肿瘤细胞。

二、肿瘤免疫治疗的常见不良反应

尽管肿瘤免疫治疗具有显著的疗效，但其不良反应也不容忽视。这些不良反应主要是由于免 疫系统在攻击肿瘤细胞的同时，也可能误伤正常组织细胞所致。以下是几种常见的肿瘤免疫 治疗不良反应：

1. 皮肤反应：包括皮疹、瘙痒、红斑等，严重时可出现剥脱性皮炎。这些反应通常与免疫 检查点抑制剂的使用有关，多数为轻至中度，但少数患者可能出现严重反应。

2. 内分泌系统异常：如甲状腺功能减退（甲减）和甲状腺功能亢进（甲亢），这两种情况 在免疫治疗过程中较为常见。甲减可能表现为畏寒、乏力、体重增加等症状，而甲亢则可能 表现为怕热、多汗、心悸等。此外，还可能出现垂体炎、肾上腺功能不全等内分泌系统相关 的不良反应。

3. 胃肠道反应：包括恶心、呕吐、腹泻、腹痛等，这些反应可能与免疫治疗药物对肠道黏 膜的刺激有关。部分患者可能出现严重的结肠炎，甚至需要暂停治疗。

4. 肝脏损伤：表现为转氨酶升高、胆红素升高等肝功能异常，严重时可导致肝衰竭。免疫 治疗过程中应定期监测肝功能，及时发现并处理肝脏损伤。

5. 肺部反应：免疫相关性肺炎是免疫治疗过程中较为严重的并发症之一，患者可能出现胸 闷、气短、呼吸困难等症状，严重时可危及生命。对于这类反应，应立即停药并给予相应治 疗。

6. 神经系统反应：包括周围神经炎、脑炎等，患者可能出现肢体麻木、无力、头痛、视力 模糊等症状。这些反应虽然相对少见，但一旦发生，应高度重视并及时处理。

7. 其他反应：如心血管系统反应（如心肌炎）、肾脏损伤、肌肉骨骼疼痛等，也可能在免

疫治疗过程中出现。

三、不良反应的应对策略

针对肿瘤免疫治疗的不良反应，患者应采取以下策略进行应对：

1. 密切监测：在治疗过程中，患者应定期接受全面的身体检查，包括血常规、肝肾功能、 心电图等，以便及时发现并处理不良反应。

2. 及时调整治疗方案：一旦出现不良反应，医生应根据患者的具体情况调整免疫治疗药物 的剂量或暂停治疗，以避免不良反应的进一步加重。

3. 对症治疗：对于已经出现的不良反应，医生应给予相应的对症治疗，如使用抗过敏药物 缓解皮疹、使用激素类药物控制肺炎等。

4. 心理支持：免疫治疗过程中可能出现的不良反应可能给患者带来较大的心理压力。因此， 医生和家属应给予患者充分的心理支持，帮助其保持积极乐观的心态。

5. 健康教育：患者和家属应了解免疫治疗的基本原理和可能的不良反应，以便在治疗过程 中更好地配合医生的治疗计划，并及时发现并报告任何不适症状。

总之，肿瘤免疫治疗作为一种新兴的治疗方法，在展现其独特疗效的同时，也伴随着一系列 不良反应。通过密切监测、及时调整治疗方案、对症治疗、心理支持和健康教育等措施，患 者和家属可以更好地应对这些挑战，确保治疗过程的顺利进行。

雷文汇

陆军军医大学第一附属医院