肝癌围术期营养支持：康复之路的重要基石

肝癌围术期营养支持：康复之路的重要基石

在肝癌的治疗过程中，手术作为主要的根治性手段之一，其成功与否不仅取决于手术技术的 精湛，更离不开围术期（即手术前、手术中及手术后的一段时间）全面的营养支持。营养支 持在肝癌患者的康复过程中扮演着至关重要的角色，它不仅能够增强患者的体质，提高手术 耐受性，还能促进术后恢复，减少并发症的发生。本文将从肝癌围术期营养支持的重要性、 营养需求特点、具体营养措施及注意事项等方面进行详细阐述，旨在为患者及其家属提供科 学的康复指导。

一、肝癌围术期营养支持的重要性

肝癌患者由于疾病本身及治疗的影响，常伴有不同程度的营养不良。营养不良不仅会降低患 者对手术的耐受性，增加手术风险，还会影响术后伤口愈合、免疫功能恢复及整体康复效果。 因此，围术期营养支持对于肝癌患者而言至关重要。它能够通过补充必要的营养素，改善患 者的营养状况，为手术及术后康复提供充足的能量和物质基础。

二、肝癌围术期营养需求特点

1. 高蛋白需求：蛋白质是构成人体组织的基本物质，也是术后恢复的重要营养素。肝癌患 者由于肝功能受损，蛋白质合成能力下降，同时手术创伤又增加了蛋白质的消耗。因此，围 术期应特别注重高蛋白饮食的摄入，以促进伤口愈合和组织修复。

2. 能量需求增加：手术及术后恢复过程中，患者需要消耗大量的能量。能量不足会导致机 体代谢紊乱，影响康复进程。因此，应根据患者的实际情况合理调整能量摄入，确保能量供 应充足且平衡。

3. 维生素和矿物质需求：维生素和矿物质是维持人体正常生理功能所必需的营养素。它们 在促进伤口愈合、增强免疫功能、预防感染等方面发挥着重要作用。肝癌患者应特别注意补 充富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、全谷类食物等。

4. 水分平衡：水分是维持生命活动的基本条件之一。肝癌患者由于肝功能受损，可能出现 水钠潴留或脱水等情况。围术期应密切关注患者的水分摄入和排出情况，保持水分平衡。

三、具体营养措施

1. 术前营养准备：在手术前，应根据患者的营养状况制定合理的饮食计划。对于营养不良 的患者，应提前进行营养干预，通过口服或肠外营养支持改善营养状况，提高手术耐受性。

2. 术后早期营养支持：手术后，患者由于手术创伤和麻醉等因素的影响，胃肠功能可能受 到抑制。此时，应采用清淡、易消化、高蛋白、高维生素的饮食，如流质或半流质食物，如 米汤、稀粥、果汁等。随着胃肠功能的逐渐恢复，可逐渐过渡到软食和普通饮食。

3. 个性化营养方案：由于每个患者的营养需求和病情不同，因此应制定个性化的营养方案。 在营养师的指导下，根据患者的体重、年龄、性别、病情等因素合理调整饮食结构和营养素

摄入量。

4. 监测与调整：在围术期，应定期监测患者的营养状况、肝肾功能及电解质等指标，及时 发现并纠正营养不良和代谢紊乱等问题。同时，根据患者的恢复情况适时调整营养方案。

四、注意事项

1. 低脂饮食：肝癌患者应避免高脂饮食，以免加重肝脏负担和诱发脂肪肝等并发症。建议 选择植物油作为烹饪用油，并控制每日油脂摄入量。

2. 限制盐摄入：高盐饮食可能导致水钠潴留和高血压等问题，不利于术后恢复。因此，患 者应限制每日盐的摄入量，避免食用过咸的食物和加工食品。

3. 避免刺激性食物：辛辣食物、油炸食品、咖啡因和酒精等刺激性食物可能刺激胃肠道黏 膜，加重胃肠负担并引发不适。患者应尽量避免这些食物的摄入。

4. 保持水分平衡：患者应根据自身情况合理饮水，避免过量或过少饮水导致的水肿或脱水 等问题。同时，注意观察尿液颜色和量以评估水分摄入是否充足。

5. 心理支持：围术期患者往往伴随着焦虑、恐惧等负面情绪。这些情绪不仅会影响患者的 食欲和营养摄入，还会干扰睡眠和免疫功能。因此，家属和医护人员应给予患者充分的心理 支持和关爱，帮助他们建立战胜疾病的信心。

总之，肝癌围术期营养支持是康复之路的重要基石。通过科学合理的营养支持措施，可以显 著改善患者的营养状况、提高手术耐受性并促进术后恢复。因此，在肝癌患者的治疗过程中 应高度重视营养支持工作，为患者提供全面、个性化的营养支持方案。

时良慧

第二军医大学第三附属医院(安亭新院)