肝癌术后预防：科学策略与持久战准备

肝癌术后预防：科学策略与持久战准备

肝癌，作为一种高发的恶性肿瘤，其治疗过程往往伴随着复杂的挑战，尤其是术后的预防复 发与转移，成为了患者及家属关注的焦点。肝癌的术后预防，不仅关乎患者的生存质量，更 直接关系到其长期生存率。本文将从肝癌术后预防的重要性、高危因素、预防措施以及患者 的心态调整等方面，为大家提供一篇详尽的医疗科普文章。

一、肝癌术后预防的重要性

肝癌的术后复发是一个不容忽视的问题。据统计，肝癌手术后复发的可能性高达 70%，但值 得庆幸的是，多数患者在复发后仍有再次根治性治疗的机会，因此，长期生存并非遥不可及。 术后预防的目的在于减少或推迟复发的发生，从而延长患者的生存期，提高生活质量。

二、肝癌术后复发的高危因素

了解肝癌术后复发的高危因素，对于制定个性化的预防策略至关重要。这些高危因素主要包 括：

1. 肿瘤特性：如肿瘤直径超过 5cm、肿瘤数量多、存在微血管癌栓等。 2. 手术情况：如手术切除不彻底、切缘不满意等。 3. 患者自身因素：如男性、年龄较大、肝硬化程度重、术前 AFP 水平高等。 4. 病毒感染：特别是乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）感染相关性肝癌，术后 复发风险显著增加。

三、肝癌术后预防的措施

针对上述高危因素，我们可以从以下几个方面入手，制定综合性的预防策略：

1. 抗病毒治疗：对于伴有乙肝的肝癌患者，术后系统的抗病毒治疗具有预防复发转移的良 好效果。抗病毒治疗应贯穿肝癌治疗的全过程，即使手术当天也不应停药。首选高效且不易 耐药的核苷（酸）类药物，如恩替卡韦、替诺福韦等。

2. 定期随访与复查：术后应定期随访，复查内容包括肝脏影像学检查（如腹部超声、增强 磁共振）、甲胎蛋白（AFP）、肝功能和乙肝指标等。早期发现复发，才能早期治疗，从而 控制病情。

3. 辅助治疗：对于存在高危复发因素的患者，术后应遵循医师的建议，结合自身情况进行 辅助治疗。这些辅助治疗包括介入化疗栓塞（TACE）、靶向治疗（如仑伐替尼、索拉非尼等）、 免疫治疗（如 PD-1 或 PD-L1 抗体）等。这些治疗手段可以在一定程度上减少或推迟复发的 发生。

4. 生活方式调整：健康的生活方式对预防肝癌复发同样重要。患者应戒烟、戒酒，避免过 度劳累和情绪波动。适量运动可以提高免疫力，促进康复。同时，保持良好的饮食习惯，多 吃新鲜蔬菜水果，避免霉变、腌制食物和过期食品的摄入。

5. 心理调适：手术后的患者往往面临较大的心理压力和情绪波动。家属和医护人员应给予 患者充分的关爱和支持，帮助他们树立战胜疾病的信心。同时，患者自身也应积极调整心态， 保持乐观向上的情绪状态。

四、患者与家属的应对策略

面对肝癌术后复发的风险，患者和家属应做好以下几点：

1. 充分了解病情：通过与医生沟通，了解患者的具体情况和术后预防复发的相关知识。 2. 积极配合治疗：遵循医嘱，按时服药，定期复查，不擅自停药或更改治疗方案。 3. 建立支持系统：家人、朋友和社会支持是患者战胜疾病的重要力量。建立稳定的支持系 统，可以帮助患者更好地应对疾病带来的挑战。 4. 保持积极心态：心态决定一切。保持积极乐观的心态，有助于患者更好地康复和应对未 来的挑战。

五、结语

肝癌的术后预防是一个系统工程，需要患者、家属和医护人员的共同努力。通过科学的预防 策略、定期的随访复查、合理的辅助治疗以及健康的生活方式调整，我们可以有效减少或推 迟肝癌的复发，延长患者的生存期，提高生活质量。让我们携手并肩，共同为肝癌患者的康 复之路保驾护航。

时良慧

第二军医大学第三附属医院(安亭新院)