肺癌的立体定向放疗：精准治疗的新篇章

肺癌的立体定向放疗：精准治疗的新篇章

肺癌，作为全球范围内发病率和死亡率均居前列的恶性肿瘤，其治疗一直是医学界关注的重 点。随着医疗技术的不断进步，立体定向放疗（SBRT）作为一种新兴的、高效的非侵入性治 疗手段，在肺癌治疗领域展现出了巨大的潜力和优势。本文将围绕肺癌的立体定向放疗，从 疾病原理、治疗原理、治疗优势及注意事项等方面进行详细阐述。

一、肺癌与立体定向放疗的相遇

肺癌的发生发展涉及多种因素，包括吸烟、环境污染、遗传等。当肺癌细胞在肺部组织内异 常增殖并侵犯周围组织时，传统的治疗方法如手术、化疗和放疗等虽能在一定程度上控制病 情，但往往伴随着较大的创伤和副作用。而立体定向放疗（SBRT）的出现，则为肺癌患者提 供了一种更为精准、高效且无创的治疗选择。

二、立体定向放疗的原理

立体定向放疗，又称立体定向消融放疗（SABR），是一种将高剂量放射线精确投照到肿瘤 病灶上，同时最大限度地保护周围正常组织的特殊放疗技术。其基本原理在于，通过先进的 影像引导技术和三维坐标系统，将“杀灭（消融）”性放射剂量稳、精、准地聚焦在肿瘤上， 实现“稳、准、狠”的根治效果。这种治疗方式好比凹面镜将太阳光聚焦在一点，对肿瘤进 行摧毁式的打击。

三、治疗优势

1. 精准度高：SBRT 利用先进的影像引导技术，能够实现对肿瘤病灶的精确定位和照射，确 保高剂量射线准确作用于肿瘤组织，同时减少对周围正常组织的损伤。 2. 疗效显著：SBRT 对于直径小于 5 厘米的小肿瘤，能够实现较高的局部控制率和总生存率， 其疗效在某些情况下甚至可与手术相媲美。 3. 无创无痛：与手术相比，SBRT 无需开刀，避免了手术带来的创伤和疼痛，同时也降低了 感染、出血等风险。 4. 治疗周期短：SBRT 的治疗次数一般为 3 到 10 次，治疗时间通常在 2 周以内，大大缩短 了患者的治疗周期。 5. 适应症广：SBRT 不仅适用于早期不可手术的肺癌患者，还可用于晚期寡转移病灶的局部 治疗，为患者提供更多的治疗选择。

四、治疗过程与注意事项

SBRT 的治疗过程通常包括以下几个步骤：患者固定、影像引导下的肿瘤定位、三维坐标系 统引导下的立体照射等。在治疗过程中，医生、物理师和技术人员需要密切配合，确保治疗 的精确性和安全性。

需要注意的是，虽然 SBRT 具有诸多优势，但并非所有肺癌患者都适合接受此治疗。特别是 对于中央型肺癌患者，由于肿瘤位置特殊，采用 SBRT 治疗可能会增加肺部毒性的风险。因 此，在选择治疗方案时，医生需要根据患者的具体情况进行综合评估。

此外，SBRT 治疗也可能伴随一定的副作用，如放射性肺炎、放射性食管炎、皮肤损伤、心 脏毒性及肺纤维化等。患者在接受治疗期间应密切关注自身症状变化，及时向医生报告任何 不适情况。医生也会根据患者的具体情况制定相应的预防和应对措施，以减轻或避免副作用 的发生。

五、未来展望

随着医疗技术的不断进步和临床研究的深入，立体定向放疗在肺癌治疗中的应用前景将更加 广阔。未来，SBRT 有望在更多类型的肺癌患者中得到应用，同时也将与其他治疗手段如免 疫治疗、靶向治疗等相结合，形成更加综合、有效的治疗方案。这将为患者提供更多样化、 个性化的治疗选择，进一步提高肺癌的治疗效果和生活质量。

总之，立体定向放疗作为肺癌治疗领域的一项重要创新技术，以其精准度高、疗效显著、无 创无痛等优势为肺癌患者带来了新的治疗希望。在未来的发展中，我们有理由相信 SBRT 将 在肺癌治疗中发挥更加重要的作用。

赵蕾

上海市胸科医院