白蛋白紫杉醇单药二线治疗晚期胃癌：临床效果与合理用药探讨

白蛋白紫杉醇单药二线治疗晚期胃癌：临床效果与合理用药探讨

在胃癌治疗的领域中，随着医学研究的不断深入，新的药物和治疗方案不断涌现，为患者

带来了更多希望。其中，白蛋白紫杉醇作为一种新型抗癌药物，在晚期胃癌二线治疗中的

应用备受关注。本文将探讨白蛋白紫杉醇单药二线治疗晚期胃癌的临床效果，以及如何根

据患者的具体情况合理用药。

一、白蛋白紫杉醇的作用机制与优势

白蛋白紫杉醇是一种将紫杉醇与白蛋白结合的抗癌药物，具有更高的药物溶解度和生物利

用度。与传统的溶剂型紫杉醇相比，白蛋白紫杉醇无需预处理，能避免溶剂相关的不良反

应，且可在较短的时间内完成输注，实现更高的药物浓度。这些优势使得白蛋白紫杉醇在

晚期胃癌二线治疗中显示出良好的疗效和安全性。

二、白蛋白紫杉醇单药二线治疗晚期胃癌的临床效果

近年来，多项临床试验证实了白蛋白紫杉醇在晚期胃癌二线治疗中的有效性。其中，日本

72 家研究中心开展的一项随机开放的非劣效性Ⅲ期临床试验（ABSOLUTE）结果表明，

白蛋白结合型紫杉醇每周方案在二线治疗晚期胃癌患者的总生存期方面，非劣于溶剂型紫

杉醇每周方案。这一研究为白蛋白紫杉醇在晚期胃癌二线治疗中的应用提供了有力支持。

在 ABSOLUTE 试验中，入组患者均为接受以氟尿嘧啶为基础的一线治疗出现耐药的晚期

胃腺癌患者，并包括辅助化疗结束后 24 周内出现复发的患者。研究结果显示，白蛋白结

合型紫杉醇每周方案组患者的中位总生存期为 11.1 个月，与溶剂型紫杉醇每周方案组的

10.9 个月相比，无显著差异。这表明，白蛋白紫杉醇单药二线治疗晚期胃癌具有与溶剂型

紫杉醇相当的疗效。

三、白蛋白紫杉醇的合理用药

虽然白蛋白紫杉醇在晚期胃癌二线治疗中显示出良好的疗效和安全性，但合理用药仍至关

重要。以下是一些合理用药的建议：

1. 剂量选择：白蛋白紫杉醇的剂量应根据患者的具体情况、病理类型和治疗方案来确定。

一般而言，根据体表面积计算的剂量为 175-225mg/m²。然而，在特殊情况下，如老年

患者、肝功能受损患者或肾功能受损患者，可能需要调整剂量或延长给药间隔时间。

2. 给药途径和频率：白蛋白紫杉醇主要通过静脉注射的方式给予患者。给药频率一般为每

21 天 1 次，但也可能根据患者的具体情况而有所调整。在给药前，应检查药物的包装是

否完好，确认药物没有变色或沉淀。

3. 不良反应监测：在用药期间，患者应密切观察身体的反应。如出现呼吸困难、严重皮疹、

恶心呕吐等不适症状，应立即向医生报告。医生将根据患者的具体情况调整剂量或采取其

他措施以减轻不良反应。

4. 药物相互作用：在使用白蛋白紫杉醇期间，应避免同时使用其他药物，尤其是具有肝毒

性或肾毒性的药物。如必须同时使用其他药物，应在医生的指导下进行。

四、结论

白蛋白紫杉醇作为晚期胃癌二线治疗的一种选择方案，其疗效和安全性已得到多项临床试

验的证实。合理用药对于提高疗效和降低不良反应具有重要意义。医生应根据患者的具体

情况制定个性化的治疗方案，并密切监测患者的反应，以确保治疗的有效性和安全性。同

时，患者也应积极配合医生的治疗建议，共同战胜疾病。

韩国达

沧州市中心医院