胃癌诊断：原理、技术与临床指导

胃癌诊断：原理、技术与临床指导

胃癌作为一种常见的消化系统恶性肿瘤，其早期诊断和治疗对于提高患者生存率和生活质

量至关重要。本文将从胃癌的诊断原理入手，介绍当前胃癌诊断的主要技术，并结合临床

实践，为胃癌的早期发现和治疗提供有价值的指导。

一、胃癌诊断的原理

胃癌的诊断主要基于临床症状、体征、实验室检查以及影像学检查的综合分析。胃癌患者

在疾病早期可能无特异性症状，但随着病情进展，常出现上腹丌适、饱胀感、食欲下降、

体重减轻等典型表现。医生在接诊时会详细询问病史，并进行体格检查，以初步判断病情。

二、胃癌诊断的主要技术

1. 胃镜检查不活检

胃镜检查是胃癌诊断的“金标准”。通过胃镜，医生可以直观观察胃黏膜的形态、色泽、

质地等，发现可疑病变并进行活检。活检组织经病理学检查，可明确病变性质，为胃癌的

确诊提供确凿依据。

2. 血清学检查

血清学检查主要包括胃蛋白酶原（PG）、胃泌素-17（G-17）、肿瘤标志物（如 CEA、

CA19-9 等）的检测。这些指标的变化可辅助胃癌的诊断，尤其在胃癌的筛查和早期发现

中具有重要价值。

3. 影像学检查

（1）X 线钡餐检查：通过口服钡剂后拍摄 X 线片，观察胃黏膜的形态和蠕动情况，有助

于发现胃黏膜皱襞的异常改变。

（2）超声内镜（EUS）：结合内镜技术和超声技术，可实时显示消化道管壁各层次及邻

近器官的超声图像，对于胃癌的浸润深度、淋巴结转移以及周围脏器侵犯的评估具有重要

价值。

（3）CT 和 MRI 检查：通过计算机断层扫描和磁共振成像技术，可清晰显示胃癌的肿瘤

大小、位置、不周围组织的关系以及淋巴结转移情况，为胃癌的分期和治疗方案的制定提

供重要依据。

（4）PET-CT 检查：正电子发射断层扫描-计算机断层扫描（PET-CT）是一种结合 PET

和 CT 的影像诊断技术，可以通过检测肿瘤细胞的代谢活动来发现肿瘤病变，对于胃癌的

转移和复发的监测具有重要价值。

三、胃癌诊断的临床指导意义

1. 早期发现：胃癌的早期发现是提高患者生存率的关键。通过综合运用上述诊断技术，尤

其是胃镜检查和血清学检查，可以实现对胃癌的早期筛查和诊断，为患者争取更多的治疗

时间和机会。

2. 准确分期：胃癌的分期对于治疗方案的制定具有重要意义。通过影像学检查，可以准确

评估胃癌的浸润深度、淋巴结转移以及远处转移情况，为医生制定个性化的治疗方案提供

科学依据。

3. 指导治疗：胃癌的治疗包括手术、化疗、放疗等多种手段。准确的诊断结果和分期评估

有助于医生为患者制定最合适的治疗方案，提高治疗效果和患者生活质量。

4. 随访监测：胃癌患者在治疗后需要定期进行随访监测，以评估治疗效果和病情进展。通

过影像学检查、血清学检查等手段，可以及时发现复发和转移的迹象，为及时处理和干预

提供有力支持。

总之，胃癌的诊断是一个综合性的过程，需要综合运用多种技术手段和临床实践经验。通

过早期发现、准确分期、指导治疗和随访监测等多个环节的协同作用，可以实现对胃癌的

有效控制和治疗，为患者带来更好的生存预后和生活质量。

刘海荣

山东省千佛山医院