胃癌晚期患者的治疗方案选择：科学决策，延长生命质量

胃癌晚期患者的治疗方案选择：科学决策，延长生命质量

胃癌晚期，作为恶性肿瘤进展到终末阶段的标志，其治疗方案的选择尤为复杂且关键。面对 这一严峻挑战，患者及其家属往往面临诸多困惑与不安。本文将从胃癌晚期的治疗方向出发， 详细介绍如何科学选择治疗方案，旨在为患者提供有价值的参考信息。

一、了解胃癌晚期的治疗原则

胃癌晚期的治疗原则以姑息性治疗为主，旨在延长患者生存时间、改善生活质量，而非追求 根治性治愈。这是因为晚期胃癌往往伴有广泛转移，根治性手术已失去意义。因此，治疗方 案的选择应综合考虑患者的身体状况、肿瘤分期、病理类型及分子特征等因素，制定个体化 的综合治疗方案。

二、主要治疗方案及选择依据

1. 化疗

化疗是胃癌晚期治疗的核心手段之一。通过静脉注射或口服给药，化疗药物能够杀死快 速分裂的癌细胞，控制病情进展。常用的化疗药物包括氟尿嘧啶、顺铂、紫杉醇等，常采用 联合用药方案以提高疗效。对于体能状态较好的患者，一线化疗可以显著延长生存期；而对 于一线治疗失败的患者，二线或三线化疗方案也可作为选择。

2. 靶向治疗

靶向治疗针对肿瘤细胞的特定分子异常进行精准打击，具有高效低毒的特点。对于存在 EGFR、HER2 等分子变异的胃癌患者，靶向药物如厄洛替尼、曲妥珠单抗等能够选择性地抑 制癌细胞增殖，延长生存期。靶向治疗的选择需基于基因检测结果，确保药物与患者肿瘤分 子特征相匹配。

3. 免疫治疗

免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来杀灭肿瘤细胞，为胃癌晚期治疗提供了新的希 望。PD-1/PD-L1 抑制剂等免疫检查点抑制剂在胃癌治疗中取得了显著疗效，尤其是对于 MSI-H （微卫星不稳定高）或 dMMR（错配修复缺陷）的胃癌患者，免疫治疗的效果更为突出。然 而，免疫治疗并非适用于所有患者，其疗效存在个体差异，需结合患者具体情况谨慎选择。

4. 放疗

放疗利用高能射线精确聚焦于肿瘤区域，杀灭肿瘤细胞，适用于局部晚期或无法手术的 患者。放疗可单独使用，也可与化疗或靶向治疗联合应用，以提高疗效。然而，放疗对晚期 胃癌的整体疗效有限，且可能引起一定的副作用，如放射性皮炎、放射性肺炎等，需权衡利 弊后决定。

5. 手术治疗

尽管晚期胃癌患者通常已失去根治性手术的机会，但在某些特定情况下，如合并大出血、 穿孔或梗阻时，姑息性手术仍是必要的治疗手段。姑息性手术旨在缓解症状、提高生活质量， 而非追求根治性切除。

6. 中医药治疗

中医药治疗在胃癌晚期的综合治疗中发挥着重要作用。通过辨证施治，中医药能够减轻 化疗、放疗等西医治疗的副作用，改善患者的全身状况，提高生活质量。然而，中医药治疗 的效果因人而异，需在专业中医师的指导下进行。

三、综合评估，科学决策

面对胃癌晚期的治疗选择，患者应进行全面的评估，包括身体状况、肿瘤分期、病理类型、 分子特征以及患者的个人意愿等。在充分了解各种治疗方案的优缺点后，与医生进行深入的 沟通讨论，共同制定个体化的综合治疗方案。同时，患者应保持积极乐观的心态，积极配合 治疗，以获得最佳的治疗效果。

四、结语

胃癌晚期的治疗是一个复杂而艰难的过程，需要患者、家属和医生共同努力。通过科学决策、 个体化治疗以及综合管理的手段，我们有望延长患者的生存时间、改善生活质量，让患者在 有限的时间内过得更加舒适和有意义。

陈园静

莆田市第一医院